Официальная медицинская статистика свидетельствует, что язвенная болезнь с каждым годом становится более распространенной. Успешная борьба с таким серьезным заболеванием может вестись только высокоэффективными лекарствами, к которым относится Пилобакт.

Средство состоит из нескольких препаратов, обеспечивающих комплексное лечение и подавляет активность специфического микроорганизма, вызывающего язву.

1. Инструкция по применению

Пилобакт – лекарственное средство с выраженным противоязвенным и противомикробным эффектом. Совместное действие следующих препаратов, входящих в его состав, гарантируют высокую эрадикацию Helicobacter pylori :

• Омепразол – снижает выработку кислоты желудочного сока, независимо от природы раздражителя. После его приема вещество начинает действовать уже через час.
• Кларитромицин – антибиотик, относящийся к группе макролидов, активный по отношению к Helicobacter pylori . Подавляет в микроорганизме синтез белка.
• Тинидазол – способен повреждать ДНК болезнетворного микроорганизма и подавлять его синтез. Характеризуется высокой активностью к анаэробам, амебам, трихомонадам, лямблиям, и Helicobacter pylori .

Показания к применению

Пилобакт используют для эрадикации Helicobacter pylori при язвенных проявлениях в желудке и 12-перстной кишке. Также препарат приносит хорошие результаты в лечении активного хронического гастрита .

Способ применения

В каждом блистере Пилобакта находится набор препаратов, предназначенный для одного дня лечения. Таблетки и капсулы глотаются целиком, не ломая и не разжевывая. Все три компонента принимают дважды в день перед едой по 1 шт.

По истечению недельного курса лечения, врачи нередко назначают принимать Омепразол (20 мг) еще 3 недели.

Перед началом курса лечения обязательно учитывают следующие особенности препарата:

• Перед применением лекарства полностью исключают злокачественные процессы;
• Препарат ограничивается в использовании относительно людей, имеющих органические поражения нервной системы;
• Во время приема препарата употреблять алкоголь недопустимо во избежание появления дисульфирамоподобной реакции;
• При параллельном применении с веществами, которые утилизируются в печени, препарат используют особенно осторожно;
• При совместном приеме с непрямыми антикоагулянтами контролируют протромбиновое время;
• Тиадазол способен окрашивать мочу в темный цвет.

Соблюдая курс лечения, нужно особенно осторожность ездить на автомобиле или находиться на потенциально опасных работах, связанных и быстрой реакцией, и концентрацией внимания.

Форма выпуска, состав

Пилобакт выпускается в форме капсул и таблеток, расфасованных в стрипы, содержащие суточную дозу для приема. Упаковка включает 7 блистеров. В каждом стрипе, рассчитанном на день лечения, содержится:

• Омепразол (20 мг) – 2 капсулы;
• Кларитромицин (250 мг) – 2 таблетки;
• Тинидазол (500 мг) – 2 таблетки.

Взаимодействие с другими препаратами

При совместном приеме Пилобакта с другими лекарственными средствами, происходят следующие взаимодействия:

• Одновременный прием Пилобакта с Теофиллином повышает концентрацию последнего;
• Снижает абсорбцию Зидовудина (совместный прием не допускается);
• Употребление с Клиндамицином и Линкомицином приводит к перекрестной резистентности;
• Комбинирование с Терфенадином повышает его концентрацию и удлиняет интервал QT;
• С непрямыми коагулянтами потенцирует их действие;
• Совместный прием со следующими препаратами повышает их уровень: Циклоспорин, Ловастидин, Помозид, Дигоксин, Карбамазепин, Дизопирамид, Цизаприд, Фенитоин, Вальпроат, Астемизол;
• При одновременном приеме с Варфарином, Фенитоином и Диазепамом может происходить замедление их элиминации;
• Влияет на абсорбцию препаратов с солями железа, Кетоконазола и Ампициллина;
• Усиливает действие непрямых коагулянтов с возможным возникновением дисульфирамоподобных реакций;

2. Побочные действия

После приема Пилобакта возможно проявление следующих побочных действий:

• Расстройства пищеварения – запор , диарея , метеоризм ;
• Аллергия в виде сыпи, крапивницы, бронхоспазма;
• Сухость и металлический привкус во рту ;
• Плохой аппетит;
• Головокружения и головная боль;
• Возбуждение или быстрая утомляемость;
• Лихорадка, усиленное потоотделение;
• Тахикардия;
• Анемия, тромбоцито- и нейропения;
• Нарушения зрения, фотосенсибилизация;
• Периферические отеки;
• Анафилактический шок.

При передозировке Пилобакта, в зависимости от действия конкретного составляющего лекарства, возможно появление следующих признаков:

• Тошнота , расстройство пищеварения , рвота ;
• Головная боль и неясность сознания;
• Нарушения электролитно-водного баланса.

Лечение передозировки осуществляется симптоматически, а также промыванием желудка, применением солевых слабительных, препаратов для нормализации водно-электролитного баланса, проведением гемодиализа.

Противопоказания

Пилобакт противопоказан в следующих случаях:

При беременности

При беременности и лактации прием препарата противопоказан.

3. Условия и сроки хранения

Пилобакт в заводской упаковке хранят при tо до 25оС в течение 3 лет. Беречь от детей!

Видео на тему: Язва желудка. Причины и лечение

4. Цена

В зависимости от географического расположения и торговой наценки аптечной сети, стоимость Пилобакта будет следующей.

Пилобакт в разных формах является лекарственным препаратом, который широко применяется в гастроэнтерологии при лечении язв желудка и кишечника, вызванных инфицированием Хеликобактером. Чтобы обеспечить рациональность терапии важно принимать лекарство в соответствии с требованиями, которые содержит инструкция по применению. В дополнение предоставляется актуальная информация об аналогах Пилобакта в России, ценах, а также отзывы докторов-специалистов и больных.

Состав

Активные вещества в составе разных форм Пилобакта (международное название — Pylobact на латыни) следующие:

1. Кларитромицин.
2. Тинидазол или Амоксициллин.

Количественный состав препаратов имеет отличия в различных формах.

Состав Пилобакт (действующие вещества):

• таблетки Тинидазола — 500 мг;
• капсулы Омепразола — 20 мг;
• таблетки Кларитромицина — 250 мг.

Состав Пилобакт НЕО:

• таблетки Амоксициллина — 1000 мг;
• капсулы Омепразола — 20 мг.

Состав Пилобакт АМ:

• таблетки Амоксициллина — 500 мг;
• таблетки Кларитромицина — 500 мг;
• капсулы Омепразола — 20 мг.

Прочими компонентами являются следующие:

• целлюлоза;
• тальк;
• стеариновая кислота;
• оксиды Si;
• крахмалы;
• пармасил;
• ванилин;
• Mg стеараты;
• оксиды Ti;
• повидоны;
• красители (желтый, черный);
• декстрины;
• камедь;
• желатины;
• сахар;
• цитраты Na;
• фосфаты Na.

Форма выпуска

Пилобакт (МНН — Pylobact) — это комбинированное средство, которое выпускается в виде комби-упаковок, которые содержат отдельно Кларитромицин (в виде светло-желтых таблеток), Амоксициллин (оранжевые удлиненные таблетки) или Тинидазол (в таблетках), Омепразол в капсулах (сине-розовые). Каждая оригинальная упаковка содержит по 7 блистеров, на каждом из которых по 2 таблетки каждого вида (суточная дозировка — один блистер) и официальную инструкцию по применению лекарства от производителя Ранбакси (Индия).

Фармакологическое действие

Фармакологическая группа — комбинированные медицинские препараты для выведения из организма возбудителя язвенной болезни Хеликобактера по тройной схеме лечения (включает три лекарственных препарата).

Фармакологические действия лекарства:

• снижение секреторной активности желудка;
• нормализация состояния слизистой оболочки желудка, кишечника;
• противомикробное действие, в том числе в отношении Хеликобактерной инфекции;
• угнетение синтеза РНК бактерий, в том числе Хеликобактерной инфекции.

Механизмы действия обеспечиваются всеми лекарственными средствами, которые включены в состав Пилобакта. Благодаря комплексному воздействию антибиотиков и Омепразола на желудок и кишечник происходит иррадикация Хеликобактера и других возбудителей, улучшение структуры слизистых и устранение раздражающего влияния соляной кислоты.

Показания к применению

Показаниями к применению Пилобакта в любой форме являются такие заболевания:

• гастриты хронические, вызванные инфицированием Хеликобактер;
• язвы кишечника и желудка.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Пилобакта, которые являются утвержденными в официальной аннотации к препарату, являются такие состояния:

• болезни крови различной этиологии;
• аллергия;
• лактация;
• недостаточность почек, печени;
• беременность;
• детский возраст (не используется у детей младше 16 лет).

Инструкция по применению

Препарат применяют перед едой дважды в сутки — утром и вечером. До обеда и после обеда применяют по 1 таблетке (капсуле) каждого вида (всего три дозы). Запрещается предварительно измельчать лекарственные препараты.

Важно! На упаковках Пилобакт НЕО для утреннего приема имеется надпись «Утро», для вечернего — «Вечер», что обеспечивает правильность и удобство способов применения.

Длительность приема для взрослых — 7 дней (одна упаковка Пилобакта). После окончания курса лечения следует продолжать терапию Омепразолом в дозировке 20 мг в сутки. Продолжительность — 21 день.

Передозировка

Последствия приема высоких доз препарата зависят от вида лекарственного препарата, по которому имеется передозировка.

Симптоматика передозировки Амоксициллина:

• рвота;
• поносы;
• недостаточность функций почек.

Симптоматика передозировки Омепразола:

• боли в голове;
• тошнота;
• боли в животе;
• рвота;
• головокружения.

Симптоматика передозировки Кларитромицина:

• боли в животе;
• поносы;
• приступы рвоты.

Симптоматика передозировки Тинидазола:

• рвота;
• приступы тошноты;
• расстройство стула.

Методы лечения:

• промывания желудка;
• гемодиализ;
• применение сорбентов;
• симптоматические меры помощи.

Побочные действия

Все компоненты в составе препарата зачастую хорошо переносятся пациентами. Возможны такие побочные эффекты:

• головокружения;
• судороги;
• зуд в области анального отверстия;
• сухость слизистых;
• кандидозы (дисбиозы), в особенности в кишечнике;
• окрашивание языка и зубов в черный цвет;
• нарушения восприятий вкуса;
• гепатиты;
• аллергия;
• желтуха;
• дерматиты;
• нефриты;
• анемия;
• головные боли;
• нарушения сознания;
• кожная сыпь;
• депрессии;
• тошнота, рвота (часто);
• поносы (часто);
• боли в животе (часто);
• нарушения сна;
• боли в мышцах, суставах.

Важно! Все указанные побочные действия являются временными и полностью исчезают после прекращения приема препарата. Учитывая, что курс лечения имеет небольшую продолжительность, нежелательные реакции на Пилобакт — редкое явление.

Взаимодействие с другими средствами

Взаимодействие с другими группами лекарственных препаратов зависит от вида лекарства, входящего в состав Пилобакта.

Лекарственные взаимодействия Амоксициллина

Повышение концентрации Амоксициллина развивается при комбинации с такими средствами:

• Суфинпиразон;
• Ацетилсалициловая кислота.

Запрещено комбинировать Амоксициллин с такими средствами:

К снижению эффективности Амоксициллина приводит прием диуретиков.

Лекарственные взаимодействия Кларитромицина

Противопоказана комбинация с такими препаратами:

• Цизаприд;
• Астемизол;
• Пинозид;
• Терфенадин;
• алкалоиды Спорыньи.

Снижают эффективность такие средства:

• Рифампицин;
• Карбамазепин;
• Фенитоин;
• Фенобарбитал;
• Рифабутин;
• Зверобой (растительное сырье);
• Невирамин;
• Ритонавир;
• Этравирин.

С осторожностью назначают Кларитромицин в сочетании с такими средствами:

• антиаритмики;
• Ловастатин;
• Силденафил;
• Карбамазепин;
• Симвастатин;
• Такролимус;
• Терфенадин;
• Варфарин.

Лекарственные взаимодействия Омепразола

Повышают эффективность Омепразола такие препараты:

• Фенитоин;
• Варфарин;
• Диазепам.

Снижают эффективность Омепразола такие средства:

• препараты на основе Железа;
• Ампициллин;
• Кетоконазолы.

Лекарственные взаимодействия Тинидазола

Тинидазол приводит к повышению эффективности таких средств:

• непрямые антикоагулянты;
• этионамид;
• этанол.

Усиливает эффективность Тинидазола Фенобарбитал.

При беременности и лактации

Пилобакт в любых формах не назначают при кормлениях грудью (лактация), беременности. Имеются описания негативного влияния Пилобакта (лекарственных средств, входящих в состав) на плод, а также новорожденного ребенка при грудном вскармливании.

С алкоголем

Пилобакт усиливает действие этанола при взаимодействии с алкоголем (по описаниям проведенных исследований лекарства). Поэтому крайне важно полностью исключить комбинации Пилобакта и алкоголя (в том числе входящего в состав лекарственных средств) для предупреждения негативного и токсичного влияния на организм человека из-за низкой совместимости.

Аналоги

Отечественные и зарубежные производители выпускают небольшое количество аналогов-заменителей Пилобакта как российских (дешевые), так и импортных. Сред наиболее распространенных — лекарство Пептипак, являющееся аналогом Пилобакта АМ по составу и других форм препарата по оказываемому действию.

К российским и импортным аналогам Пилобакта по действиям относятся лекарства-синонимы из следующего списка:

• Клатинол;
• Орнистат;
• Пептика;
• Эзоксиум.

Важно! Замена препаратов не может производиться самостоятельно, а осуществляется только доктором-гастроэнтерологом, который обследовал и лечит пациента.

Срок годности

Сроки годности для всех форм препарата — 2 года от момента производства.

Условия продажи и хранения

Пилобакт отпускают из аптеки только при наличии у больного рецепта на латинском.

Хранение Пилобакта при таких условиях:

• температура — не больше 25⁰С;
• проветриваемые и сухие помещения;
• вдали от детей.

Особые указания

Перед началом приема лекарства, которое содержит Амоксициллин важно осуществить пробы на наличие аллергии на пеницилиновую группу антибиотиков.

Рекомендуется в процессе применения Пилобакта делать пациентам назначение пробиотиков, которые снижают вероятность развития резистентности к антибактериальным средствам, а также предупреждают диспепсические нарушения, расстройства стула и боли в животе.

Запрещается превышать длительность приема препарата. При необходимости продолжения лечения доктор должен подобрать другие группы лекарственных средств, обладающих противоязвенных средств.

Пилобакт – комбинированный набор лекарственных препаратов, используемый в лечении и профилактики язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрита, обусловленных действием Helicobacter pylori.

Каждый стрип Пилобакта содержит две капсулы омепразола (по 20 мг), две таблетки кларитромицина (по 250 мг) и две таблетки тинидазола (по 500 мг).

Средняя продолжительность лечения препаратом составляет 7 дней.

Клинико-фармакологическая группа

Противоязвенный препарат, оказывающий бактерицидное действие на Helicobacter pylori.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача.

Цены

Сколько стоит Пилобакт в аптеках? Средняя цена находится на уровне 1 300 рублей.

Форма выпуска и состав

Пилобакт выпускается в форме капсул и таблеток, расфасованных в стрипы, содержащие суточную дозу для приема. Упаковка включает 7 блистеров. В каждом стрипе, рассчитанном на день лечения, содержится:

• Омепразол (20 мг) – 2 капсулы;
• Кларитромицин (250 мг) – 2 таблетки;
• Тинидазол (500 мг) – 2 таблетки.

Фармакологический эффект

Фармакологическая группа - комбинированные медицинские препараты для выведения из организма возбудителя язвенной болезни Хеликобактера по тройной схеме лечения (включает три лекарственных препарата).

Фармакологические действия лекарства:

• снижение секреторной активности желудка;
• нормализация состояния слизистой оболочки желудка, кишечника;
• противомикробное действие, в том числе в отношении Хеликобактерной инфекции;
• угнетение синтеза РНК бактерий, в том числе Хеликобактерной инфекции.

Совместное действие следующих препаратов, входящих в его состав, гарантируют высокую эрадикацию Helicobacter pylori:

1. Кларитромицин – антибиотик, относящийся к группе макролидов, активный по отношению к Helicobacter pylori. Подавляет в микроорганизме синтез белка.
2. Омепразол – снижает выработку кислоты желудочного сока, независимо от природы раздражителя. После его приема вещество начинает действовать уже через час.
3. Тинидазол – способен повреждать ДНК болезнетворного микроорганизма и подавлять его синтез. Характеризуется высокой активностью к анаэробам, амебам, трихомонадам, лямблиям, и Helicobacter pylori.

В препарате «Пилобакт Нео» и «Пилобакт АМ» заменяют «Тинидазол» на «Амоксициллин» ‒ полусинтетический антибиотик, повреждающий и уничтожающий бактерии на клеточном уровне в период их активного размножения. Наибольшая концентрация препарата достигается через 1,5 часа, после чего начинается частичное выведение из организма. Усваивается медикамент на 75 ‒ 90%. Таблетка имеет овальную и выпуклую форму с двух сторон с разделительной полосой.

Показания к применению

Пилобакт используется для проведения эрадикационной терапии при наличии и двенадцатиперстной кишки.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению Пилобакта, которые являются утвержденными в официальной аннотации к препарату, являются такие состояния:

• недостаточность почек, печени;
• беременность;
• болезни крови различной этиологии;
• аллергия;
• лактация;
• детский возраст (не используется у детей младше 16 лет).

Использование при беременности и лактации

Препарат Пилобакт не назначается для лечения беременных женщин, так как безопасность лекарств относительно внутриутробного развития плода не установлена и опыт применения отсутствует.

Данное лекарственное средство не назначают для лечения язвенной болезни у кормящих матерей, так как входящие в состав таблеток и капсул действующие вещества выделяются с грудным молоком и могут негативно повлиять на грудничка. При необходимости терапии женщине рекомендуется прекратить лактацию.

Дозировка и способ применения

В инструкции по применению указано что Пилобакт необходио принимать внутрь по одной капсуле омепразола, одной таблетке кларитромицина и одной таблетке тинидазола 2 раза в сутки во время или после еды утром и вечером. Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком.

• Каждый стрип Пилобакта содержит две капсулы омепразола (по 20 мг), две таблетки кларитромицина (по 250 мг) и две таблетки тинидазола (по 500 мг), и рассчитан на 1 день лечения.

Продолжительность лечения 7 дней.

Побочные эффекты

Пилобакт редко вызывает побочные реакции. При применении препарата и аналогов могут появиться следующие побочные действия:

1. Аллергические реакции: бронхоспазм, ангионевротический отек, крапивница, анафилактический шок;
2. Со стороны опорно-двигательного аппарата: артралгия, миалгия, мышечная слабость;
3. Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопеническая пурпура, тромбоцитопения, анемия, нейтропения, лейкопения;
4. Со стороны кожных покровов: зуд; редко – сыпь на коже; в индивидуальных случаях – алопеция, мультиформная экссудативная эритема, фотосенсибилизация;
5. Со стороны центральной нервной системы: шум в ушах, дезориентация, повышенная утомляемость, головокружение, сонливость/бессонница, возбуждение, спутанность сознания, атаксия, головная боль, галлюцинации, кошмарные сновидения, страх, психоз, парестезии, слабость, деперсонализация, эпилептические реакции, судороги, периферическая невропатия, депрессия;
6. Со стороны органов пищеварительной системы: металлический привкус во рту, нарушение вкуса, сухость во рту, стоматит, диарея/запор, метеоризм, тошнота, рвота, снижение аппетита, боль в животе, дисбактериоз, нарушение функции печени, транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (в том числе с желтухой); редко – псевдомембранозный энтероколит, у пациентов с предшествующим заболеванием печени – энцефалопатия;
7. Прочие: лихорадка, нарушение зрения, тахикардия, усиление потоотделения, интерстициальный нефрит, гинекомастия, периферические отеки.

Передозировка

Передозировка Кларитромицином вызывает тошноту. рвоту, диарею, головную боль, спутанность сознания. Требуется промывание желудка и симптоматическое лечение.

Передозировка Тинидазола требует симптоматического лечения и гемодиализа.

Особые указания

Прежде чем начать использовать препарат ознакомьтесь с особыми указаниями:

1. Тинидазол вызывает темное окрашивание мочи.
2. При заболеваниях сердца в анамнезе не рекомендуется одновременный прием с терфенадином, цизапридом, астемизолом.
3. Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса, т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.
4. С осторожностью назначают на фоне приема лекарственных средств, метаболизирующихся печенью. В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и бытроты психомоторных реакций.

Лекарственное взаимодействие

При использовании препарата необходимо учитывать взаимодействие с другими лекарствами:

1. Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних.
2. Одновременное назначение кларитромицина с терфинадином повышает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT.
3. Омепразол может замедлять элиминацию фенитоина, диазепама, варфарина, а также влиять на абсорбцию кетоконазола, ампициллина и солей железа за счет ингибирования секреции кислоты в желудке. Усиливает ингибирующее действие на систему кроветворения и других лекарственных средств.
4. Тинидазол усиливает эффект непрямых антикоагулянтов и действие этанола – возможны дисульфирамоподобные реакции. Не рекомендуется назначать вместе с этионамидом. Фенобарбитал ускоряет метаболизм тинидазола.
5. При одновременном назначении с кларитромицином уровни карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина могут быть повышены.
6. Одновременное назначение теофиллина и кларитромицина сопровождается повышением концентрации теофиллина. Кларитромицин уменьшает абсорбцию зидовудина (между применением препаратов должен быть интервал не менее 4 часов). Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином, линкомицином и клиндамицином.

Фармакологическое действие

Тройная терапия, включающая омепразол, кларитромицин и амоксициллин позволяет достичь высокий процент эрадикации Helicobacter pylori (85-94%).

Омепразол угнетает секрецию желудочной кислоты за счет специфического ингибирования H + К + -АТФазы - фермента, находящегося в мембранах париетальных клеток слизистой оболочки желудка. Снижает базальную и стимулированную секрецию независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3-5 сут.

Кларитромицин - антибиотик из группы макролидов, полусинтетическое производное эритромицина А. Оказывает противомикробное действие, которое связано с подавлением синтеза белка путем взаимодействия с 50Sрибосомальной субъединицей микробной клетки. Эффективен в отношении большого числа грамположительных, грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, включая Helicobacter pylori. Образующийся в организме метаболит 14-гидроксикларитромицин также обладает выраженной противомикробной активностью. Амоксициллин - полусинтетический пенициллин, обладает бактерицидным действием, имеет широкий спектр действия. Противомикробное действие связано с ингибированием синтеза пептидогликана (опорного полимера клеточной стенки) в период деления и роста. Обладает выраженной активностью по отношению к Helicobacter pylori. Резистентность Helicobacter pylori к амоксициллину проявляется редко.

Комбинация амоксициллина и кларитромицина обладает потенцированным антимикробным эффектом по отношению к Helicobacter pylori.

Фармакокинетика

Все три препарата, входящие в состав Пилобакта AM, обладают хорошей абсорбцией при пероральном приеме.

Омепразол быстро всасывается после приема внутрь, и его биодоступность составляет 30-40%. Прием пищи не оказывает влияния на биодоступность омепразола. C max достигается через 0.5 -1 ч. Связь с белками плазмы составляет 90%. Практически полностью метаболизирустся в печени. Основной путь выведения - с мочой (80%). Кларитромицин быстро абсорбируется из ЖКТ. Абсолютная биодоступность 250 мг кларитромицина составляет приблизительно 50%. Прием пищи незначительно замедляет начало абсорбции кларитромицина и образование 14-гидроксикларитромицина, но не влияет на биодоступность. При приеме натощак пиковые сывороточные концентрации достигаются в пределах 2 ч после пероралыюго приема и составляют 0.6 и 0.7 мкг/мл для кларитромицина и его основного метаболита. Период полувыведения кларитромицина составляет 3-4 ч. Кларитромицин широко распределяется в организме. Концентрация кларитромицина в тканях превышает таковую в сыворотке. Связь с белками составляет от 42% до 70%. Выделяется почками и с каловыми массами (20-30% в неизмененной форме, остальное в виде метаболитов). Одновременное назначение кларитромицина и омепразола улучшает фармакокинетические свойства кларитромицина: среднее значение C max увеличивается на 10%, минимальная концентрация - на 15% по сравнению с теми же показателями при монотерапии кларитромицином. Концентрация кларитромицина в слизистой желудка при одновременном назначении его с омепразолом также повышена.

Амоксициллин быстро абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не влияет на абсорбцию амоксициллина. Биодоступность амоксициллина составляет 75-90%. Препарат быстро распределяется в тканях организма. Период полувыведения составляет 1-1.5 ч. Связь с белками 20%. Около 60% принятой дозы выводится с мочой в неизмененном виде, незначительное количество выводится с калом.

Показания

— эрадикационная терапия Helicobacter pylori при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки.

Режим дозирования

Каждый стрип, содержащий таблетки и капсулы набора Пилобакт AM, рассчитан на один день лечения и состоит из двух частей: красной с надписью "утро" и синей с надписью "вечер".

В утренний прием перед едой следует принять содержимое части "утро" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина). В вечерний прием перед едой следует принять содержимое части "вечер" полностью (одну капсулу омепразола, одну таблетку кларитромицина и две капсулы амоксициллина). Таблетки и капсулы нельзя разламывать и разжевывать, их следует проглотить целиком. Продолжительность лечения составляет 7 дней.

Побочное действие

Со стороны органов пищеварения: дисбактериоз, диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, транзиторное повышение активности «печеночных» ферментов в плазме, нарушение функции печени, редко - псевдомембранозный энтероколит.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессонница, атаксия, парестезии, депрессия, спутанность сознания, галлюцинации, эпилептические реакции, периферическая невропатия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, анемия.

Со стороны кожных покровов: зуд; редко - кожная сыпь, в отдельных случаях -фотосенсибилизация, мультиформная экссудативная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм и анафилактический шок.

Прочие: тахикардия, интерстициальный нефрит, нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия.

Противопоказания к применению

— запрещается сочетанное применение с цизапридом, пимозидом, астемизолом и терфенадином (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);

— беременность;

— период лактации;

— порфирия;

— детский возраст;

— почечная и/или печеночная недостаточность;

— повышенная чувствительность к омепразолу, кларитромицину или амоксициллину, а также антибиотикам группы макролидов.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан во время беременности и в период лактации.

Применение у детей

Противопоказан в детском возрасте.

Лекарственное взаимодействие

Одновременное назначение теофиллина и кларитромицина сопровождается повышением концентрации теофиллина.

Одновременное назначение кларитромицина с терфинадином повышает концентрацию последнего и может привести к удлинению интервала QT.

Одновременное назначение кларитромицина с непрямыми антикоагулянтами может потенцировать действие последних,

При одновременном назначении с кларитромицином уровни карбамазепина, циклоспорина, фенитоина, дизопирамида, ловастатина, вальпроата, цизаприда, пимозида, астемизола, дигоксина могут быть повышены.

Омепразол может замедлять элиминацию фенитоина, диазепама, варфарина, а также влиять на абсорбцию кетоконазола, ампициллина и солей железа за счет ингибирования секреции кислоты в желудке.

При одновременном назначение амоксициллина с пероральными контрацептивами возможно снижение эффекта последних.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия и сроки хранения

Хранить в сухом месте при температуре не выше 25°С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при почечной недостаточности.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т. к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

С осторожностью назначают на фоне приема лекарственных средств, метаболизируюшихся печенью. В случае совместного назначения с варфарином или другими непрямыми антикоагулянтами необходимо контролировать протромбиновое время.

Латинское название: Pylobact AM
Код АТХ: A02BD05
Действующее вещество: Амоксициллин,
кларитромицин, омепразол
Производитель: Ранбакси, Индия
Условие отпуска из аптеки: По рецепту
Цена: от 1200 до 1350 руб.

Состав

“Пилобакт АМ” состоит из трех отдельных препаратов, которые образуют комплект: амоксициллин, кларитромицин, омепразол.

Первая таблетка содержит:

• Кларитромицин – 500 мг (активное вещество).

Дополнительные компоненты:

• Повидон
• Магний
• Кремний диоксид
• Тальк
• Стериновая кислота.

Вторая капсула содержит:

• Амоксициллина (активный компонент)

Вспомогательные вещества:

• Натрий
• Лаурилсульфат.

Третья капсула (кишечнорастворимая) содержит:

• Омепразол — 20 мг (активное вещество)

Вспомогательные компоненты:

• Тальк
• Сахароза.

Лечебные свойства

В препарат “Пилобакт АМ” входит три отдельных вещества, каждый из которых облает своими лечебными свойствами.

Омепразол подавляет выделение кислоты в желудке и понижает ее секрецию вне зависимости от источника раздражителя. Уже после первого употребления данное вещество начинает действовать. Максимальной концентрации оно достигает спустя два часа после приема. Биодоступность омепрозола составляет 40%. Выводится мочой.

Кларитромицин являет собой полусинтетический антибиотик, который имеет гастропротективный и противоязвенный эффект. Также он обладает сильным противовоспалительным действием.

Кларитромицин достаточно быстро всасывается в кровь, после попадания в ЖКТ. Его биодоступность составляет около 54%. Выводится данное вещество калом и почками в течение трех суток после приема.

Амоксициллин обладает выраженным антибатериальным и противомикробным действием. Его биодоступность составляет почти 100%. Он очень хорошо всасывается и метаболизируется в печени. Выводится почками и желчью.

При приеме всех трех вышеприведенных веществ в организме больного происходят такие изменения:

• Лучше заживает открывая язва
• Предотвращается риск появления новых язвенных образований
• Понижается риск открытия внутреннего кровотечения
• Больной начинает чувствовать себя хорошо — у него уменьшаются боли в желудке
• У пациента начинает лучше работать пищеварительная система.

Показания к применению

“Пилобакт АМ” назначается для лечения язвы двенадцатиперстной кишки и желудка, а также при хроническом гастрите.

Средняя цена от 1200 до 1350 руб.

Формы выпуска

В 1 упаковку входит семь блистеров со следующими таблетками и капсулами:

Кларитромицин выпускается в форме овальных выпуклых таблеток, которые сверху покрыты оболочкой. Они имеют желтый цвет и отличающую надпись «СХТ 500».

Амоксициллин выпускается в форме твердых капсул из желатина. Без запаха. На крышке капсулы есть надпись черного цвета: «500». В капсуле есть порошок белого цвета, который спрессован в гранулы.

Омепрозол выпускается в форме твердых капсул из желатина. Они имеет синюю крышку и розовый корпус. Внутри них находиться белый порошок. Без запаха.

Способ применения

Каждый блистер данного препарата содержит дневной набор необходимых таблеток. На нем красным цветом написано «утро» и синим — «вечер».

Утром нужно выпивать содержимое под названием «утро». Туда входит: омепразол – 1 шт., кларитромицин – 1 шт., амоксициллин – 1 шт.

Вечером нужно принять содержимое под названием «вечер». Туда входит: омепразол – 1 шт., кларитромицин – 1 шт., амоксициллин – 2 шт.

Длительность лечения обычно составляет одну неделю.

При беременности и грудном вскармливании

При беременности и в период кормления грудью противопоказано лечиться данным препаратом, поскольку было обнаружено, что его активные вещества могут негативно влиять на здоровье плода. Также они могут выделяться вместе с грудным молоком, поэтому лучше прекратить грудное вскармливание на время терапии.

Противопоказания

Данный препарат не назначается при таких показаниях:

• Беременность и период лактации
• Возраст до восемнадцати лет
• Тяжелая порфирия
• Болезни почек
• Индивидуальная непереносимость активных веществ препарата.

Меры предосторожности

С осторожностью нужно назначать данное лекарственное средство пациентам, которые имеют болезни сердца и почек. Также только под наблюдением врача должны принимать данные таблетки люди пожилого возраста.

Взаимодействие с другими лекарствами

При одновременном приеме кларитромицина с теофиллином у пациента повышается уровень теофиллина в крови, поэтому их лучше не принимать параллельно.

Лучше не совмещать лечение кларитромицином с антикоагулянтами, поскольку он ослабляет действие последних.

При одновременном приеме омепразола с фенитоином и варфарином, уменьшается действие последних препаратов.

Побочные эффекты

“Пилобакт АМ” может вызывать такие побочные эффекты:

• В ЖКТ:
  • Нарушения вкусовых рецепторов
  • Ухудшение работы печени
  • Дисбактериоз
  • Запор
  • Стоматит
  • Боль в животе, метеоризм
  • Изжога
  • Сухость во рту
  • Гастрит
• В нервной системе:
  • Дезориентация
  • Парестезия
  • Боли в голове
  • Нарушение сна
  • Раздражительность
  • Невропатия
• Аллергические реакции:
  • Фотосенсибилизация
  • Эритерма
  • Алопеция
  • Отек конечностей
• Дополнительные побочные эффекты:
  • Лихорадка
  • Боли в мышцах
  • Усиление потооделения
  • Нефрит
  • Нейтропения
  • Тромбоцитопения
  • Амения
  • Ухудшение зрения
  • Пурпура
  • Лейкопения.

Передозировка

Передозировка омепразоллом и кларитромицином может вызывать тошноту, диарею, нервозность и головокружение. В качестве лечения нужно срочно промыть желудок и принять сорбент.

Передозировка амоксициллином вызыает тошноту и нарушение водного баланса в организме. В качестве лечения нужно сделать промывание желудка и принять солевые слабительные препараты.

Лечение производиться исходя из симптоматики.

Условия и срок хранения

Хранить данное лекарство нужно в сухом месте при температурном режиме до двадцати пяти градусов тепла.

Сберегать в недоступном для детей месте.

Срок годности: 24 месяца от даты изготовления, указанной на упаковке. Не применять препарат после истечения срока годности.

Аналоги

“Пилобакт АМ” имеет такие лекарственные аналоги:

Ранбакси, Индия
Цена от 1140 до 3650 руб.

Основное действие: противоязвенное, антибактериальное. Состав: омепразол, тинидазол, кларитромицин.

Плюсы

• Эффективен при язвенной болезни
• Снижает риск внутреннего кровотечения

Минусы

• Отпускается только по рецепту
• При передозировке могут возникать аллергические реакции.

Рамалла, Германия.
Цена от 1500 до 2370 руб.

Основное действие: антибактериальное, противоязвенное. Форма выпуска: капсулы, таблетки.

Плюсы

• Помогает снизить риск кровотечения
• Эффективен при хроническом гастрите

Минусы

• Противопоказан при беременности и болезнях сердца
• Отпускается по рецепту.

Озон, Россия и др.
Цена от 46 до 180 руб.

Основное действие: противоязвенное, противовоспалительное, бактерицидное. Активное вещество в капсулах — омепразол.

Плюсы

• Помогает при воспалении пищевода
• Заживляет язву

Минусы

• Может вызывать серьезные побочные эффекты в нервной системе
• Противопоказан при беременности.

Астеллас, Голландия
Цена от 508 до 1050 руб.

“Де-Нол” имеет выраженное гастропротективное действие. Препарат “Де-Нол” (1 таблетка) содержит 340 мг висмута трикалия. Выпускается “Де-Нол” в форме таблеток белого цвета.

Плюсы

• “Де-Нол” снимает воспаление в ЖКТ
• Помогает при язве желудка

Минусы

• “Де-Нол” противопоказан при беременности
• Плохо совмещается с другими лекарственными средствами.