На сегодняшний день научно доказано, что представительницы слабого пола страдают заболеванием, которое считалось исключительно мужским. Понятие фригидность, или по-другому женская импотенция, известна 35 % женщин.

Какие признаки женской импотенции

Как уже выяснилось, заболевание встречается среди женского населения, только проявления бывают разными. Чтобы установить их, необходимо разобраться в том, что же представляет собой фригидность. Понятие это давно находится в центре внимания специалистов, считающие, что фригидность – показание холодного отношения к партнеру.

Наш постоянный читатель избавился от проблем с потенцией действенным методом. Он проверил его на себе - результат 100% - полное избавление от проблем. Это натуральное средство на основе трав. Мы проверили метод и решили посоветовать его Вам. Результат быстрый. ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД .

Если рассмотреть это явление детально, то можно установить следующее:

• отсутствие желания во время секса;
• низкий уровень либидо;
• холодность и недостаток удовольствия;
• неудовлетворенность после полового акта.

Эти симптомы – сигнал, на которые нужно обратить внимание и посетить доктора. Отсутствие возбуждения у представительниц прекрасного пола доставляют дискомфорт в отношениях между партнерами. Кроме этих неприятных ощущений нарушается и психика у девушек, самооценка понижается. С проблемой можно справиться, если она на начальном этапе, но если запустить заболевание, можно столкнуться с негативными последствиями, например, с бесплодием.

Причины женской фригидности

Фригидность – понятие, которое относят к проявлению слабости во время близости. Часто женщины утаивают от партнера, что у них нет желания заниматься сексом и симулируют оргазм. Что же является причиной такого нежелания или отсутствия возбуждения. Оказывается, самым важным фактором считается первый неудачный опыт, например, грубое отношение мужчины. Если же вовремя акта, партнер демонстрирует скромность, боязнь близости, скорее всего это является проявлением фригидности первой степени. Не стоит зацикливаться на этом. Чтобы заболевание не усугубилось, важно подавить в себе комплексы и довериться партнеру.

Вторая фаза фригидности может проявиться из-за постоянного отсутствия желания заняться сексом и получения удовольствия. Второй этап заболевания чаще возникает у слабого пола в более позднем возрасте, помимо неудовлетворенности близостью, факторы дополняются и проблемами на работе, в личной жизни.

Бывают ситуации, когда нужно немедленно обратиться к врачу и устранить появившуюся проблему, так как факторами могут стать:

• зависимость от наркотических веществ и алкоголя;
• сердечная недостаточность;
• психические заболевания;
• приостановка беременности, или же тяжелые роды;
• сахарный диабет;
• гонорея;
• кормление грудью.

Психологические и физиологические факторы играют негативную роль и приводят к дисфункции. С этой проблемой нужно бороться, используя разные методы. Устранение их приведет к нормализации отношений между партнерами и физическому здоровью. Импотенция женщин также опасна, как и у мужчин. Следите за здоровьем и сигналами организма, чтобы в дальнейшем избежать проблем.

Вагинизм как причина импотенции

Вагинизм представляет собой серьезное заболевание у женского населения, признаками являются судороги мышц влагалища и органов малого таза. Болезнь опасна тем, что наблюдается бесплодие. Эти спазмы возникают часто и доставляют неприятные, болезненные ощущения во время близости. Чтобы не встать перед серьезной проблемой невозможности зачатия детей, лучше обратиться к специалисту за помощью. Болезнь возникает у женщин вне зависимости от того, сколько ей лет. Если расстройство находится на стадии развития, возможно избавиться от нее приложив усилия, например попробовать включить что-то новое во время близости, тогда появится желание и возбуждение.

Заболевание может проявить себя сразу же после первого сексуального акта, это связано с тем, что молодая супруга боится процесса разрыва девственной плевы. Боязнь приводит к сильным спазмам в области малого таза и девушка не получает удовольствия от близости со своим супругом. Иногда причинами вагинизма являются грубое отношение супруга к жене, отсутствие ласки и нежного, бережного обращения. Чтобы решить эту серьезную проблему, нужно проявить терпение и настойчивость. Роль в решении проблемы играет не только гинеколог или сексолог, но и супруг. Понимание признаков вагинизма приведет к устранению за короткий срок.

Каждая девушка должна понимать, что нарушения и сбои в интимной жизни портят здоровье, а также настроение не только женщины, но и мужчины. Не молчите о проблемах, скрывать от партнера и пытаться подавить в себе все признаки развивающегося заболевания. Необходимо вовремя обратиться к сексологу и рассказать о своих проблемах, не стесняясь и не пряча важных деталей. Специалист поможет решить все неполадки, главное довериться и не стесняться.

Диагностика женской импотенции

Прежде чем диагностировать импотенцию у женщин, нужно выявить факторы, которые подтолкнули к возникновению проблемы. Врач рассматривает не только физиологические отклонения, но и психические, а также особенности организма пациента. При помощи современного оборудования можно диагностировать импотенцию и начать своевременное лечение, это поможет устранить половое бессилие у женщин и восстановить нормальную работу половых органов. Особенностями женского организма является то, что выявить болезнь на ранней стадии сложно, в отличие от диагностирования мужской импотенции. Специалисты, а именно урологи, помогут диагностировать причины импотенции у женщин, выявить их на раннем этапе возникновения болезни.

Как лечить женскую импотенцию

Чтобы приступить к лечению, необходимо рассмотреть распорядок дня и выявить, что же больше раздражает. Образ жизни каждого человека оказывает сильное воздействие на половую жизнь, поэтому серьезно отнеситесь к устранению неполадок в семейной жизни. Если отсутствуют конфликты и разногласия, стресс и сильное напряжение, то без особого труда проблема сама исчезает.

Каждая женщина может укрепить свое здоровье посредством занятия спортом, что приведет не только к укреплению организма, но и отсутствию болей во время секса. В том случае, когда вы уверены, что ведете здоровый образ жизни, но все-таки болевые ощущения присутствуют во время сексуальной близости, то лучше проверить свое здоровье у гинеколога.

Возможно причинами сбоев импотенции становится низкая функциональность гормонов. Врач после осмотра решит какое средство подойдет именно вам и назначит медицинские препараты. Нужно следить не только за питанием, физической активностью, но и курсом лечения. Чаще врачи назначают препарат Прогинова, который повышает уровень прогестерона в организме у женщины. О проблеме можно забыть, если обратиться и к сексологу, и психологу.

Гормональные расстройства у женщин

К половому бессилию у женщин располагают многие факторы, но чаще у представительниц прекрасной половины наблюдается снижение либидо из-за нарушения работы гормонов. Чтобы женщина была здорова и имела интерес к близости с партнером, необходимо, чтобы гормоны пролактин, тестостерон, эстроген и прогестерон не были отклонены от нормы. Сбои гормонов приводят к серьезным заболеваниям и нарушениям функциональности женских генитальных органов.

Такими тяжелыми заболеваниями могут стать:

• миома матки;
• ожирение;
• бесплодие.

На гормоны оказывают воздействие внутренние и внешние факторы, например:

• ухудшение экологического состояния;
• сильное напряжение;
• нездоровый сон и прием пищи;
• ранняя половая жизнь.

Симптом гормонального сбоя у женщин может начаться в любом возрасте, но чаще всего возникает в период перестраивания и изменения эндокринной системы. Сбои бывают наследственными, когда женский организм с рождения вырабатывает гормоны неправильным образом. В других случаях нарушения могут быть вызваны из-за употребления контрацептивов. Специалисты выявили, что после отказа от приема этих препаратов, гормональные функции у женщин нарушаются. Необходимо своевременно обратить внимание на них и обратиться к врачу, так как гормональный сбой приведет в дальнейшем к серьезным заболеваниям.

Профилактика импотенции

Чтобы избежать осложнений, занимайтесь профилактикой заболеваний. Здоровье находится в ваших руках, поэтому избавьтесь от дурной привычки употреблять алкогольные напитки и сигареты. Тщательно обследуйтесь у врача, контролируя уровень холестерина. Если страдаете от ожирения, то нужно срочно предпринять соответствующие меры. Лучше лечить болезнь на ранней стадии, чем потом мучиться целую жизнь. Что касается холестерина, то нужно правильно составлять рацион питания и сбалансировать уровень холестерина. В любом случае, отклонение холестерина от нормы приведет к нежелательным последствиям.

Народные рецепты

Комплексное лечение принесет результат и в том случае, если наряду с лекарствами будете использовать народные методы по борьбе с проблемой. Чтобы добиться результата, можно приготовить настои из ромашки, календулы, шиповника, лаванды, способные очистить организм от воспалений и повысить либидо у женщин.

Импотенцию у женщин лечат и при помощи лекарственных трав. Широко используется подорожник для этих целей, из него готовят отвар. Для приготовления необходимо взять листья подорожника, положить растение в емкость и добавить горячую воду. Оставить содержимое на полчаса, а затем выпивать отвар в течение дня.

Эректильная дисфункция поддается лечению, особенно если болезнь находится на ранней стадии. Своевременное обращение к врачу поможет сохранить здоровье и уверенность в себе.

ЖЕНСКАЯ ПОЛОВАЯ ДИСФУНКЦИЯ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА НАРУШЕНИЯ:

1) желания

2) активации

3) оргазменные и сексуальные болевые нарушения.

Этиологическими факторами могут быть предшествующие соматические и гинекологические заболевания и их лечение, а также психосоциальные проблемы.

Основной задачей врача является тщательный детальный и терпеливый сбор анамнеза, его экспертиза, идентификация причин и следствий, обеспечение полного понимания проблемы, утешение пациента и рекомендации по поводу лечения.

Для лучшей оценки ситуации врачу помогают косвенные вопросы и заполнение анкетных данных. Врач должен создать обстановку, в которой пациент мог бы чувствовать себя спокойно и открыться раскрыв все свои проблемы. Первое, что необходимо выяснить врачу это сексуальная ориентация пациента. Затем начало, продолжительность и ситуацию, при которой выражена сексуальная дисфункция. Происходит ли это с определенным партнером? Например: у пациентки, жалующейся на снижение желания в сексуальных отношениях, причиной может быть сексуальная неудовлетворенность, т. е. оргазменные нарушения.

Различные заболевания также возможный частый источник прямых или косвенных сексуальных проблем. Например: сахарный диабет или сосудистые заболевания могут влиять на адекватное возбуждение. Сердечно-сосудистые заболевания связанные с возникновением одышки, могут ограничивать сексуальные отношения. Такие заболевания как артрит или недержание мочи причиняют дискомфорт и затруднения во время полового акта, тем самым, ведя к дисфункции и к снижению сексуальной активности. Гинекологические состояния, связанные с репродуктивной жизнью женщины (половая зрелость, беременность, менопауза) потенциальные препятствия сексуальной жизни женщины. Поэтому каждую пациентку должен осматривать врач гинеколог, для исключения гинекологической патологии.

Фригидность – половая холодность женщины. Это состояние, при котором женщина даже в самых благоприятных условиях не ощущает сексуальное влечение и возбуждение. Никогда не чувствует себя неудовлетворенной. Иногда такие нарушения влечения связаны со скукой и рутиной в сексуальных отношениях. Итак, фригидность можно разделить на: временную и постоянную, а также первичную и вторичную.

Первичная фригидность – наблюдается у пациенток с самого начала половой жизни, когда женщина сексуально не разбужена.

Вторичная фригидность – состояние внезапного или постепенного исчезновения либидо у женщины, как правило, при устранении причины или влияющих факторов либидо восстанавливается.

Ретардационная фригидность – задержка пубертатного и психосексуального развития, влечение у таких людей останавливается на эротической или платонической стадиях, отсутствие оргазма сочетается с удовлетворением на эмоциональном уровне без влечения к половой близости.

Аноргазмия – нарушения оргазма или его отсутствие, встречается чаще, чем фригидность преимущественно у женщин, т. к. мужской оргазм связан с процессом эякуляции. В некоторых случаях аноргазмия может сочетаться со снижением полового влечения или полным его отсутствием. Аноргастичные женщины испытывают половое влечение, но не достигают оргазма и остаются неудовлетворенными. Это состояние может быть вызвано как сексуальной неопытностью, так и недостаточным возбуждением. Например: когда женщина никогда в жизни не испытывала оргазм или психологический фактор («ненамеренное запрещение оргазма») или состояние вызванное длительным хроническим заболеванием. Психогенные факторы: недостаточная психоэмоциональная подготовка женщины к половому акту, изнасилование или грубая половая близость (при дефлорации), страх перед беременностью. Плохо подобранная поза во время половой близости (особенно при недостаточных размерах полового члена) или прерванный половой акт (например: преждевременное семяизвержение у мужчины) также может стать причиной дисгармонии между партнерами. Мужчины часто используют женщину как инструмент для собственного удовлетворения. А ведь во многом удовлетворенность женщины во время половой близости зависит от правильных действий мужчины, который обычно задает ритм, позу и сам характер проведения полового акта, нередко мужчина настолько увлечен собой, что забывает о стимуляции эрогенных зон партнерши, в результате она не испытывает оргазм.

При длительном отсутствии оргазма угасает обычно и само половое влечение. Частота возникновения аноргазмии зависит от возраста и продолжительности регулярной половой жизни. У многих женщин впервые оргазм возникает только после родов, а у большинства после 10-15 лет регулярной половой жизни. Как следствие до 90% неврозов у женщин связано с их сексуальной неудовлетворенностью. Отсутствие оргазма при половом акте обычно вызвано такими факторами, как беспокойство, недостаточная душевная близость партнеров, недоверие, низкая самооценка.

ТАКИМ ОБРАЗОМ, СУЩЕСТВУЕТ:

Oтносительная аноргазмия – при которой возможность получения оргазма крайне редка.

Aбсолютная аноргазмия – когда оргазм не наступает не при каких обстоятельствах.

Первичная аноргазмия – явление отсутствия оргазма сначала половой жизни женщины.

Вторичная аноргазмия – утрата оргазма после определенного периода нормально протекавшей половой жизни. Может наблюдаться при смене сексуального партнера, либо после длительного периода воздержания.

По степени выраженности аноргазмия бывает: 1) оргазм у женщины не наступает, но половой акт сопровождается приятными ощущениями возбуждения, выделяется секрет половых желез; 2) половой акт безразличен, приятных ощущений нет; 3) половой акт неприятен, вызывает отвращение.

При лечении аноргазмии прогноз во многом зависит от готовности обоих партнеров менять существующий стереотип сексуальной близости.

Диспареуния – болезненный половой акт (общее название половых расстройств у женщин). Генитальные боли до, во время (в процессе) или после полового акта. Наиболее частые причины могут быть связаны с наличием инфекций, воспалительных процессов, недостатка увлажнения влагалища, аномалий развития половых органов, повреждений или травм связочного аппарата матки, а также внутренних или наружных половых органов, состояния после гинекологических операций. Способствующие факторы это отсутствие любви и доверия к партнеру, невротические и соматические заболевания. Такие женщины редко испытывают оргазм при половой близости и чаще всего остаются неудовлетворенными, чувствуя раздражение и негативное отношение к себе и к партнеру. При длительно существующей диспареунии происходит снижение или утрата самого интереса к половой близости.

ВОЗМОЖНО, ВОЗНИКНОВЕНИЕ ТРЕХ ТИПОВ БОЛИ: 1) ПОВЕРХНОСТНАЯ; 2) ВЛАГАЛИЩНАЯ; 3) ГЛУБОКАЯ.

Поверхностная диспареуния – боль, возникающая при попытке начала полового акта.

Влагалищная диспареуния – боль, возникающая при трении в процессе полового акта (проблемы смазки и нарушение возбуждения).

Глубокая диспареуния – боль связана с подталкиванием во время полового акта (часто вызвана различными заболеваниями).

Вагинизм – это ненамеренное (безсознательное), судорожное сокращение окружающих вход во влагалище мышц, при попытке совершения полового акта. Ненамеренный влагалищный рефлекс – спазм гладкой мускулатуры наружной трети влагалища может быть вызван как попыткой половой связи (вход или подход члена к влагалищу), так и при попытке проникновения других объектов, например пальцы гинеколога или даже собственные руки женщины. Происходит сокращение мышц, спазм делает практически невозможным совершение полового акта, возникает сильная боль, партнер не может проникнуть во влагалище через столь сжатое отверстие, а повторные попытки дают эффект обратной связи боли и дискомфорта, укрепляется уже существующий обусловленный рефлекс (организм женщины старается защититься от болезненного воздействия, отвечая еще более сильным напряжением мышц).

Сознательно женщине очень трудно принять супруга, она просто не может контролировать этот процесс, а возбужденный мужчина сталкивается с «кирпичной стеной», которую невозможно преодолеть. После прекращения попыток ввода предмета мышцы возвращаются к нормальному тонусу. Поэтому женщины с данными проблемами начинают сомневаться имеют ли они вообще вход во влагалище, т. к. при спазмах влагалищной мускулатуры секс невероятно труден, складывается впечатление отсутствия входа во влагалище.

Лонно-копчиковая мышца окружает вход во влагалище и анальную область. Это очень мощная группа мышц, которая играет ключевую роль в репродуктивной системе женщины, участвует в акте мочеиспускания и дефекации, а также в половом акте.

Вагинизмом страдают сотни женщин, которые обречены на одиночество. Часто сопутствующие проблемы таких женщин это беспокойство, изоляция, напряжение, появление разногласий в браке.

Пациентки жалуются на то, что они не могут заниматься сексом, секс невероятно болезненный и фактически не возможен, им кажется, что у них маленькие размеры влагалища и любая попытка протолкнуть половой член во влагалище вызывает острую боль. Женщины, страдающие вагинизмом сексуальны и чувствительны, но не имеют возможности вести активную полноценную половую жизнь.

Факторы, способствующие развитию вагинизма: это сексуальное насилие, болезненные ощущения при первых попытках начала половой жизни, строгое религиозное воспитание в семье, сексуальные страхи, психологическая травма в прошлом и другие причины.

Первичный вагинизм – возникает с первых попыток половой жизни, женщина всегда испытывает боль и дискомфорт при половом акте.

Вторичный вагинизм – у женщины были безболезненные половые акты в прошлом, вагинизм развился позже, вследствие какой-либо причины.

Наряду с этими нарушениями существует также гиперсексуальный синдром, как одна из форм сексуальных расстройств, это резкое усиление либидо (повышение полового влечения). Группа людей с чрезвычайно сильным половым влечением, но редко получающие полное сексуальное удовлетворение, не смотря на активную половую жизнь. Так гиперсексуальность у женщин обозначена термином – нимфомания, а у мужчин сатириазис.

ПРИЗНАКИ ГИПЕРСЕКСУАЛЬНОГО СИНДРОМА:

1) неутолимая потребность половой близости, нарушающая повседневную жизнь 2) сексуальная жизнь лишенная эмоционального компонента 3) половая близость не приносит удовлетворения, не смотря на наличие оргазма.

ОСНОВНЫЕ СТРАТЕГИИ, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЛЕЧЕНИИ СЕКСУАЛЬНОЙ ДИСФУНКЦИИ:

Очень важно чтоб оба партнера признавали и понимали наличие проблемы. Необходимо сотрудничество обоих партнеров и выработка навыков позволяющих приходить к оргазму вместе.

1) Обеспечение пациента информацией (образовательная часть). Например: о нормальной анатомии, сексуальной функции, нормальных изменениях при старении, беременности, менопаузе.

2) Методы повышения возбуждения и устранения сексуальной рутины: поощрение использования эротических материалов (видео, книги), изменение позиций во время половой близости.

3) Методы отвлечения: поощрение эротической и не эротической фантазии, рекомендации упражнений Кегеля (тренировка тазовой мускулатуры), использование музыкального и/или видео фона.

4) Решение проблемы сексуальной гармонии путем поиска эрогенных зон (участков тела партнера с повышенной степенью сексуального возбуждения).

5) Прямые, в том числе анатомические изменения половых органов, обеспечивающих максимальную сексуальную стимуляцию (увеличение точки – G у женщин, увеличение размеров полового члена у мужчин).

Лоно-копчиковая мышца является основной сексуальной мышцей, ее волокна начинаются от лобковой кости окружают вход во влагалище и доходят до копчика. У некоторых женщин с возрастом или после родов тонус этой мышцы может существенно снижаться.

Почувствовать работу лоно-копчиковой мышцы возможно при мочеиспускании, если попробовать произвольно остановить мочеиспускание. Затем ввести свой палец во влагалище и повторить то усилие. Если тонус мышц достаточен, то влагалище нежно обхватит палец. Расположившись в удобной позе на кровати, попробуйте попрактиковаться, напрягая и расслабляя эту мышцу, повторите это упражнение 10 раз подряд.

Каждый день необходимо постепенно увеличивать нагрузку и довести количество сокращений до 50 раз. После можно попробовать усложнить упражнение, попробовав сначала сильно сжать мышцу, затем медленно ее расслабить, сделав несколько остановок или быстро сжать и быстро расслабить, ускорив предыдущие сокращения. Освоив эти упражнения, выполняйте тренировки незаметно для окружающих в любое удобное для вас время в течение суток. После того как мышцы достаточно окрепнут, необходимо поддерживать их в тонусе ежедневными тренировками.

ПУТИ МИНИМИЗАЦИИ ДИСПАРЕУНИИ:

1) Совет по использованию поз, когда женщина оказывается сверху и способна контролировать проникновение мужчины. Либо использование таких поз, при которых возможно минимизировать возникновение боли и глубокого проникновения мужчины.

2) Использование теплых ванн перед половым актом для повышения возбуждения.

3) Использование местно смазок для снижения трения.

4) Использование лекарственных препаратов перед половым актом (нестероидные противовоспалительные).

5) Использование местно обезболивающих препаратов.

Достижение максимального возбуждения и снижение психологических запретов (упражнения Кегеля, мастурбация, методы отвлечения, использование фантазии или музыки).

ЛЕЧЕНИЕ ВАГИНИЗМА:

1) Четкое понимание проблемы, выявление причин и факторов развития вагинизма.

2) Изучение анатомического строения половых органов и их роль в половом акте.

3) Научиться управлять лонно-копчиковой мышцей.

4) Использование дилататора.

Совсем недавно импотенцию считали исключительно мужским заболеванием. Но сексуальные расстройства случаются и у женщин. Женская импотенция встречается примерно у 35% женщин. Женскую импотенцию сегодня называют термином фригидность. Чаще всего, данной решением данной проблемы занимаются психотерапевты и психологи. Ведь основной причиной сексуальной дисфункции девушки считаются психоэмоциональные нарушения.

Что такое женская импотенция и ее проявления

Прежде, чем говорить об основных причинах данной патологии стоит выяснить проявления фригидности. Женская импотенция некоторыми специалистами трактуется, как холодность. Это прослеживается в сексуальном поведении. Так, основными симптомами проблемы являются следующие проявления:

• Отсутствие возбуждения при половом акте;
• Снижение либидо;
• Отсутствие какого-либо удовольствия от полового акта;
• Отсутствие оргазма;
• Болевые ощущения во время секса;
• Отсутствие в сексуальной необходимости.

К импотенции у женщин можно отнести и быстрое наступление оргазма. Но, такие явления случаются крайне редко. Некоторые женщины путают аноргазмию с импотенцией. Это совершенно два разных заболевания. В первом случае девушка испытывает желание сексуальной близости, возбуждение. От полового акта девушка получает некоторое удовольствие. Но яркого оргазма не происходит. Для импотенции или фригидности же характерным является отсутствие даже потребности в интимной близости, какого-либо возбуждения.

Очень распространенными симптомами фригидности являются проявления вагинизма. Некоторые специалисты считаются вагинизм и женскую импотенцию терминами синонимами. Что же такое вагинизм? Проявляется заболевание в судорожных непроизвольных сокращениях влагалищных мышц и тазового дна. Данные сокращения у женщин приводят к сильным болям во время секса. Иногда сексуальные отношения в этом случае полностью невозможны. Практически всегда при вагинизме наблюдается бесплодие у супружеских пар из-за сильных спазмов.

Стоит отметить, что при вагинизме, как правило, женщина испытывает сексуальное влечение и желание. Но вот испытать какое-либо удовольствие не способна. Это сильно ударяет по самооценке не только самой женщины, но и мужчины. Начинаются другие проблемы в отношениях. Поэтому очень важно женщине не скрывать проблему, а своевременно обратиться к доктору. С болевыми ощущениями можно легко справиться, приложив лишь немного усилий.

Причины женской импотенции

Еще недавно многие специалисты утверждали, что виновницей фригидности является сама женщина. В отличии от мужчин, на сексуальность девушек не могут повлиять психологические расстройства, внешняя остановка, социальный статус. Ведь физиологически представительница прекрасного пола всегда готова к сексу. Но, это не так. Учеными доказано, что чаще всего именно психологические причины являются основными в данной проблеме у женщин. Также, не стоит забывать, и о некоторых физиологических отклонениях, которые ведут к импотенции и полной женской фригидности.

Психологические причины

Для женщины большую роль играет именно психологическое расслабление во время сексуального контакта. Только в этом случае девушка способна испытать полноценное удовольствие от интимной близости, оргазм. Поэтому сильное влияние на сексуальную активность оказывают ежедневные стрессы. Испытывая психологическое истощения, женщина теряет либидо. Также, на развитие импотенции оказывают влияние следующие факторы:

• Разногласия в семье;
• Умственное и физическое переутомление;
• Депрессия;
• Бессонница;
• Долговременное воздержание от сексуальных контактов;
• Дискомфорт от окружающей среды;
• Недовольство половым партнером;
• Страхи.

Также, специалисты связывают женскую импотенцию с образованием девушки. Установлено, что менее образованная представительница прекрасного пола чаще жалуется на сексуальные расстройства, нежели образованная. Низкий уровень образования приводит к потере либидо, оргазма. Большую роль играет и семейное положение. Замужние девушки редко сталкиваются с сексуальной дисфункцией, импотенцией. Отсутствие постоянного полового партнера может стать причиной дисфункции. Особенно это касается вдов и разведенных женщин.

Социальный статус важен как для мужчин, так и для женщин. Его понижение провоцирует и снижение сексуальной активности, женскую импотенцию. Также, специалистами доказано, что чем раньше девушка начинает половую жизнь, тем сильнее она подвергается половым расстройствам. Это может быть не только добровольное вступление в сексуальную близость, но и насилие, проблемы в отношениях с партнером.

Физиологические причины

Нарушить гармонию в сексуальной жизни могут различные заболевания и недомогание. Как и у мужчин, у женщин важную роль играет состояние сердечно-сосудистой системы. Немаловажны и инфекционные заболевания мочеполовой системы. Кандидоз, хламидиоз, трихомониаз, гонорея приводят к снижению либидо, что случит причиной импотенции.

Помимо этого, к физиологическим причинам женской импотенции стоит отнести и такие:

• Сахарный диабет;
• Частые головные боли;
• Операции в области малого таза;
• Воспаление суставов;
• Эндометриоз;
• Поликистоз яичников;
• Аномалия развития половых органов;
• Расстройства со стороны неврологии;
• Дисфункция щитовидной железы;
• Гормональный сбой.

Как лечить женскую импотенцию?

Для начала, в лечении женской импотенции требуется изменить образ жизни. В первую очередь, это касается устранения всевозможных стрессов и конфликтов. Нужно наладить психоэмоциональный фон. При отсутствии психического напряжения и истощения, сексуальная активность девушки восстанавливается самостоятельно.

Снизить болевые ощущения во время секса, путем улучшения кровотока помогают регулярные занятия спортом. При этом происходит укрепление мышечного корсета всего организма. Женщина может получить расслабление во время интимной близости, что снизит спазмы мышц влагалища. Если же причиной импотенции стали гормональные нарушения, гинеколог или эндокринолог назначает гормональную терапию различными препаратами. В зависимости от конкретного случая, нарушения конкретных гормонов.

Это могут быть препараты, направленные на снижение уровня тестостерона, и повышение уровня прогестерона в организме женщины. Для этих целей наиболее часто применяется препарат Прогинова. Он повышает уровень женских половых гормонов, что автоматически приводит к повышению либидо. При лечении импотенции очень важно посетить не только гинеколога, но и сексопатолога и психолога. Только при таком комплексном подходе можно избавиться от проблемы навсегда.

Помимо этого, существует большое количество советов народной медицины для лечения фригидности у женщин. Они помогут не только , но и устранить воспалительные процессы, восстановить работу центральной нервной системы. Так, советуют готовить отвары и принимать их внутрь из следующих трав:

• Календула;
• Ромашка;
• Крапива;
• Шиповник;
• Лимонник;
• Сельдерей;
• Лаванда;
• Боярышник.

Среди женских гинекологических проблем дисфункция яичников занимает не последнее место по опасности отдаленных последствий. Это заболевание может , поражать матку и даже провоцировать развитие онкологии. Нередко такая патология яичников становится случайной находкой во время обследования по поводу бесплодия у женщин. Для грамотного планирования беременности необходимо знать причины дисфункции яичников.

Овуляция, в ходе которой яйцеклетка высвобождается из яичника, является необходимым условием для беременности. Врачи выделяют два основных типа нарушения этого процесса:

1. Олигоовуляция, при которой овуляция происходит нерегулярно, но и не отсутствует полностью.
2. Ановуляция, при которой процесс овуляции не происходит вообще.

Ановуляция и олигоовуляция – это ключевые проявления дисфункции яичников у женщин. Заболевание очень часто приводит к . Когда у женщины ановуляция, она не может забеременеть из-за полного отсутствия зрелых яйцеклеток. Если же у женщины непостоянная овуляция, то понижается вероятность зачатия. К тому же, поздняя овуляция ведет к образованию менее жизнеспособных яйцеклеток, что косвенно делает оплодотворение менее вероятным.

Если не происходит овуляция, то у женщины отсутствует и менструация. Не наблюдается и менструальных кровотечений. При нормальном менструальном цикле ряд гормональных веществ точечно воздействует на матку и утолщает эндометрий. Если зачатия не происходит, то уровень гормонов падает, и утолщенный слой эндометрия разрушается с выделением крови. Именно по этой причине у женщин с дисфункцией яичников отсутствует регулярная менструация. Непостоянство циклов может сильно варьироваться. Помимо этого, у женщин с заболеваниями яичников могут наблюдаться постоянные вагинальные кровотечения в течение недели и даже дольше.

Почему возникает дисфункция яичников

Врачи рассматривают дисфункцию яичников как гормональное заболевание. Часто в клинической картине заболевания отмечается ослабление деятельности щитовидной железы и увеличение выделения гипофизом пролактина: гипотиреоз и гиперпролактинемия соответственно. Нередко дисфункция яичников наблюдается на фоне других гормональных заболеваний, в частности на фоне синдрома , гипоталамической дисфункции и преждевременной недостаточности яичников. Последнее заболевание характеризуется ранним наступлением менопаузы.

У женщин с повышенным уровнем пролактина в крови нередко диагностируют опухоль гипофиза. К счастью, такие опухоли почти всегда доброкачественны и поддаются несложному медикаментозному лечению.

Гипоталамическая дисфункция или гипоталамическая аменорея – нечастые, но значимые причины бесплодия женщин. Гипоталамическая аменорея – это патологическое отсутствие менструации, связанное с нарушением функции гипоталамуса. Часто женщины с этим заболеванием очень худые, с низким процентом жира в организме и имеют проблемы отсутствия менструации, не связанные с гормональной контрацепцией. Состояние может быть связано с анорексией и избыточными физическими нагрузками, но нередко причина не может быть установлена вовсе. При ультразвуковом исследовании у женщин с гипоталамической аменореей часто наблюдаются очень тонкий эндометрий и уменьшенные яичники.

Признаки варикоцеле: как вовремя выявить причину мужского бесплодия

Кратко перечислим другие причины дисфункции яичников:

• осложнения аборта
• хронический стресс
• ожирение
• рак шейки матки
• диабет
• воспаление органов малого таза

Работа женских репродуктивных органов

Для лучшего понимания причин и клинических проявлений дисфункции яичников необходимо знать основы женской репродуктивной анатомии и физиологии.

Яичники – это парные репродуктивные железы. Их главные функции сводятся к образованию яйцеклетки и выделению гормонов в кровь. Эти гормоны определяют половое развитие женского организма и участвуют в регуляции беременности.

Матка – это мышечный орган. В этом органе происходит рост и развитие плода во время беременности. Матка имеет сообщение с влагалищем и яичниками.

Маточные трубы – это небольшой участок сообщения между яичниками и маткой. В этот орган в процессе овуляции попадает созревшая яйцеклетка. При встрече со сперматозоидом яйцеклетка оплодотворяется и постепенно опускается в полость матки, где происходит формирование эмбриона.

В ходе которой зрелая яйцеклетка попадает из яичника в маточные трубы, является частью менструального цикла. Если яйцеклетка не оплодотворяется сперматозоидом в маточных трубах, то происходит разрушение эндометрия матки, сопровождающееся выделением крови.

Процесс созревания яйцеклетки в яичнике контролируется гипоталамусом и гормонами гипофиза. Важным гипофизарным гормоном является пролактин, обеспечивающий необходимые для беременности функции: развитие молочных желез, выделение эстрогенов, обезболивание во время родов. Впрочем, пролактин обеспечивает и другую важную функцию – гормон блокирует овуляцию во время беременности и лактации. Неестественно высокий уровень этого гормона в отсутствие беременности и лактации может нарушать функцию яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Один из наиболее распространенных симптомов дисфункции яичников – нерегулярные или отсутствующие менструальные периоды. Промежуток между двумя периодами может варьироваться от 26 до 70 и более дней. Каждый цикл очень непредсказуем – один может продлиться 30 дней, а следующий уже 65 дней. Врачам трудно узнать, происходит ли овуляция во время этих нерегулярных циклов, если женщина не контролирует свою температуру тела и не использует диагностические наборы для определения наступления овуляции по анализу мочи. К сожалению, достоверно дисфункцию яичников получается диагностировать только на поздних стадиях заболевания, когда женщина начинает испытывать трудности с зачатием.

Хронический двухсторонний сальпингоофорит: причины возникновения и методы лечения

Главные симптомы и клинические признаки дисфункции яичников – это ряд менструальных расстройств, обусловленных нарушением функций гипофиза и гипоталамуса. К ним относят:

• Аменорею – полное отсутствие менструальных циклов на протяжении длительного периода
• Нерегулярные менструальные циклы
• Болевые ощущения в нижней части живота и груди
• Менструальные кровотечения, частота и продолжительность которых не совпадает с менструальными циклами
• Нарушения настроения: депрессия, апатия и постоянный стресс
• Анорексию
• Пониженное либидо или полное отсутствие полового влечения
• Значительное уменьшение эндометрия матки и яичников
• Низкий уровень прогестерона и других эстрогенов в крови

Многие из этих симптомов и клинических признаков не являются уникальными проявлениями дисфункции яичников. Во время обследования врачам требуется проводить дифференциальную диагностику – исключать наличие других гинекологических заболеваний, симптоматически похожих на дисфункцию яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Первая линия диагностики дисфункции яичников – симптомы и данные анамнеза. Врач-гинеколог спрашивает женщину о течении менструальных циклов. Если женщина сообщает о нерегулярных или отсутствующих менструальных циклах, врач в первую очередь заподозрит дисфункцию яичников. Гинеколог в целях диагностики также может попросить пациентку регулярно измерять температуру тела в течение нескольких месяцев. Периодическое повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию может говорить о присутствии овуляции.

Следующим этапом является лабораторная диагностика. Лечащий врач направляет пациентку на анализ крови. Оцениваются гормональные показатели крови:

1. Уровень ФСГ – определяет содержание фолликулостимулирующего гормона в крови. Низкий уровень этого гормона свидетельствует как о дисфункции яичников, так и о приближении менопаузы.
2. Уровень АМГ – определяет содержание антимюллерова гормона в крови. Этот гормон отвечает за подавление чрезмерного роста репродуктивных органов женщины. Низкий уровень АМГ сигнализирует о нарушении работы яичников.
3. Содержание прогестерона. Высокое содержание этого гормона в крови свидетельствует о недавней овуляции.
4. Содержание пролактина. Высокое содержание этого гормона нарушает процесс овуляции.
5. Показатели щитовидной железы и надпочечников.

Заключительным этапом диагностики является использование инструментальных методов:

• . Этот метод оценивает состояние яичников.
• Рентгенологическая диагностика гипофиза и гипоталамуса.
• Электроэнцефалография для определения нарушений работы головного мозга, что может косвенно повлиять на работу гипофиза и гипоталамуса.
• Биопсия тканей матки.

Врач также проводит гинекологический осмотр органов малого таза.

Как лечить заболевание

Метод терапии этого заболевания должен всегда отталкиваться от этиологии. Иногда заболевание можно лечить даже изменением рациона питания и образа жизни.

Если причина дисфункции связана с истощением и экстремальными физическими нагрузками, то лечения в виде набора веса и ограничения нагрузок иногда будет достаточно для возобновления овуляции. Это же правило касается и избыточного веса. Если у пациентки с дисфункцией яичников , то потери даже 10% от текущей массы тела может быть достаточно, чтобы возобновить овуляцию.

Чаще всего врачи обращаются к медикаментозному методу. Как правило, Кломид — препарат выбора для стимуляции овуляции. Этот препарат может вызвать овуляцию у 80% женщин с дисфункцией яичников и помочь примерно в 45% случаев забеременеть через полгода приема. Если Кломид не оказывает необходимого эффекта, врачи применяют другие методы.

Для женщин с синдромом поликистозных яичников назначают препараты, чувствительные к инсулину. К таким препаратам относится Метформин, способный возобновить овуляцию у женщины с таким синдромом. Это лекарственное средство снижает уровень сахара в крови и чаще всего применяется при диабете второго типа. Требуется шесть месяцев лечения перед тем, как можно будет сделать вывод об эффективности Метформина. В последних исследованиях было доказано, что использование комбинации разных медикаментов повышает шансы на излечение у женщин, пользующихся только одним препаратом. Противоопухолевый лекарственный препарат Летрозол также может быть применен для лечения дисфункции яичников у женщин с поликистозом.

Предотвращает последствия поздних проявлений дисфункции яичников.

Женщине необходимо регулярно проходить ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы лечащий врач мог контролировать состояние яичников. С помощью УЗИ-диагностики можно наблюдать за созреванием фолликул яичников и определять состояние эндометрия матки.

Терапия гонадотропными гормонами нередко позволяет восстановить нарушенный менструальный цикл еще до серьезных проявлений дисфункции яичников. В этом случае врач просит вести температурный дневник для определения наличия овуляции.

Некоторым пациентам не удается помочь гормональной терапией и другими медикаментами, но это не обрекает их на бездетную жизнь. Экстракорпоральное оплодотворение () позволяет забеременеть и в этом случае. Процедура подразумевает оплодотворение яйцеклетки за пределами организма матери (грубо говоря, в пробирке) с последующим внедрением эмбриона в матку женщины.

Дисфункция яичников – не приговор. Современные репродуктивные методы лечения позволяют забеременеть даже в самых тяжелых ситуациях.

Июн 21, 2017 Виолетта Лекарь

– расстройство гормональной функции яичников вследствие воспалительного процесса или эндокринных расстройств, проявляющееся целым рядом патологических состояний. Характеризуется нарушениями менструального цикла: его чрезмерным удлинением (более 35 дней), либо укорочением (менее 21 дня), сопровождающимися последующим дисфункциональным маточным кровотечением. Также может проявляться симптомокомплексом предменструального синдрома. Может повлечь за собой развитие эндометриоза, миомы матки, мастопатии, рака молочных желез, бесплодия.

МКБ-10

E28

Общие сведения

Под дисфункцией яичников понимается расстройство гормонообразующей функции яичников, ведущее к отсутствию овуляции и нарушению менструального цикла. Проявлениями дисфункции яичников служат дисфункциональные маточные кровотечения , т. е. кровотечения продолжительностью свыше 7 дней после задержки менструации дольше 35 дней, или частые, нерегулярные, беспорядочные менструации, приходящие через разные интервалы времени (но менее 21 дня).

Нормальный менструальный цикл длится от 21 до 35 дней с менструальным кровотечением продолжительностью 3-7 дней. Физиологическая норма кровопотери при менструации обычно не превышает 100-150 мл. Поэтому, любые отклонения в ритмичности, длительности менструального цикла и объеме кровопотери расцениваются как проявление дисфункции яичников.

Симптомы дисфункции яичников

Регуляцию деятельности яичников осуществляют гормоны передней доли гипофиза: лютеинизирующий (ЛГ), фолликулостимулирующий (ФСГ) и пролактин. Определенное соотношение данных гормонов на каждом этапе менструального цикла обеспечивает нормальный яичниковый цикл, во время которого происходит овуляция. Поэтому в основе дисфункции яичников лежат регуляторные нарушения со стороны гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к ановуляции (отсутствию овуляции) в процессе менструального цикла.

При дисфункции яичников отсутствие овуляции и фазы желтого тела вызывает различные менструальные расстройства, связанные с недостаточным уровнем прогестерона и избытком эстрогенов. О дисфункции яичников могут свидетельствовать:

• Нерегулярные менструации, их скудость или, напротив, интенсивность, кровотечения в межменструальные периоды;
• Невынашивание беременности или бесплодие в результате нарушения процессов созревания яйцеклетки и овуляции;
• Тянущие, схваткообразные или тупые боли внизу живота и в пояснице в предменструальные и менструальные дни, а также в дни предполагаемой овуляции;
• Тяжело протекающий предменструальный синдром , проявляющийся вялостью, плаксивостью апатией, либо, напротив, раздражительностью;
• Ациклические (дисфункциональные) маточные кровотечения: частые (с перерывом менее 21 дня), редкие (с перерывом свыше 35 дней), обильные (с кровопотерей более 150 мл), длительные (более недели);
• Аменорея – ненаступление менструации в срок более 6 месяцев.

Таким образом, каждый из симптомов дисфункции яичников по отдельности является серьезным поводом для консультации гинеколога и обследования, так как ведет к бесплодию и невынашиванию плода. Кроме того, дисфункция яичников может свидетельствовать о злокачественных опухолевых заболеваниях, внематочной беременности , а также послужить толчком к развитию, в особенности у женщин старше 40 лет, миомы матки, эндометриоза, мастопатии , рака молочной железы .

Причины дисфункции яичников

Причинами дисфункции яичников служат факторы, ведущие к нарушению гормональной функции яичников и менструального цикла:

1. Воспалительные процессы в яичниках (оофорит), придатках (сальпингоофорит или аднексит) и матке – (эндометрит , цервицит). Эти заболевания могут возникать в результате несоблюдения гигиены половых органов, заноса возбудителей с кровотоком и лимфотоком из других органов брюшной полости и кишечника, переохлаждения , простуды, нарушения правильной техники спринцевания влагалища.
2. Заболевания яичников и матки (опухоли яичников , аденомиоз , эндометриоз , фибромиома матки , рак шейки и тела матки).
3. Наличие сопутствующих эндокринных расстройств, как приобретенных, так и врожденных: ожирения , сахарного диабета , болезней щитовидной железы и надпочечников. Гормональный дисбаланс, вызываемый в организме данными заболеваниями, отражается и на репродуктивной сфере, вызывая дисфункцию яичников.
4. Нервное перенапряжение и истощение в результате стрессов, физического и психологического переутомления , нерационального режима труда и отдыха.
5. Самопроизвольное и искусственное прерывание беременности . Особенно опасен медицинский аборт или миниаборт при первой беременности, когда перестройка нацеленного на вынашивание беременности организма, резко обрывается. Это может вызвать устойчивую дисфункцию яичников, в будущем грозящую бесплодием.
6. Неправильное расположение в полости матки внутриматочной спирали . Постановка внутриматочной спирали проводится строго при отсутствии противопоказаний с последующими регулярными контрольными обследованиями.
7. Внешние факторы: смена климата, излишняя инсоляция, лучевые повреждения , прием некоторых лекарственных препаратов.

Иногда бывает достаточно даже единичного нарушения менструального цикла для того, чтобы развилась стойкая дисфункция яичников.

Диагностика дисфункции яичников

Обследованием и лечением дисфункции яичников занимается специалист гинеколог-эндокринолог . При подозрении на дисфункцию яичников врач, прежде всего, исключит хирургическую патологию: внематочную беременность и опухолевые процессы, проведет анализ менструального календаря женщины, выслушает жалобы, проведет гинекологический осмотр и составит план дальнейшей диагностики. Комплекс диагностических процедур, направленный на выявлении причин дисфункции яичников, может включать в себя:

• Ультразвуковые исследования органов малого таза, УЗИ надпочечников и щитовидной железы ;
• Микроскопию и бакпосев секрета влагалища на флору, ПЦР-диагностику для исключения половых инфекций (кандидоза, уреаплазмоза , микоплазмоза, хламидиоз , трихомоноза и др.);
• Определение уровня содержания половых гормонов (пролактина, фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, прогестерона, эстрогенов) в моче и крови;
• Анализ крови на содержание гормонов надпочечников и щитовидной железы;
• Рентгенографическое исследование черепа, МРТ и КТ головного мозга – для исключения поражений гипофиза;
• ЭЭГ головного мозга – для исключения локальных патологических изменений в нем;
• Гистероскопию с прицельной биопсией шейки матки или диагностическое выскабливание полости и канала шейки матки для последующего гистологического исследования кусочков эндометрия;

Схема обследования пациентки, страдающей дисфункцией яичников, составляется индивидуально в каждой конкретной ситуации и не обязательно включает в себя все выше перечисленные процедуры. Успех коррекции дисфункции яичников во многом определяется степенью выраженности расстройств, поэтому любые нарушения менструального цикла должны насторожить женщину и заставить ее пройти диагностику. Пациенткам с хронической дисфункцией яичников во избежание серьезных осложнений рекомендуется динамическое наблюдение и обследование у гинеколога-эндокринолога не реже 2-4 раз в году, даже при отсутствии субъективных изменений в состоянии.

Лечение дисфункции яичников

Комплекс лечебных мероприятий при дисфункции яичников преследует следующие цели: коррекцию неотложных состояний (остановку кровотечения), устранение причины дисфункции яичников, восстановление гормональной функции яичников и нормализацию менструального цикла. Лечение дисфункции яичников может осуществляться стационарно либо амбулаторно (при легком течении дисфункции яичников). На этапе остановки кровотечения назначается гормональная гемостатическая терапия, а в случае ее неэффективности проводится раздельное выскабливание слизистой оболочки полости матки с лечебно-диагностической целью. В зависимости от результата гистологического анализа назначается дальнейшее лечение.

Дальнейшее лечение дисфункции яичников зависит от причин, вызвавших заболевание. При выявлении хронических воспалительных процессов проводят лечение вызвавших их инфекций, в том числе и передающихся половым путем. Коррекция эндокринных нарушений, вызвавших дисфункцию яичников, проводится назначением гормонотерапии. Для стимуляции иммунитета при дисфункции яичников показано назначение витаминных комплексов, гомеопатических препаратов, БАДов. Важное значение в общем лечении дисфункции яичников отводится нормализации режима и образа жизни, питания и физической активности, а также физиотерапии, рефлексотерапии и психотерапевтической помощи.

С целью дальнейшей профилактики повторных маточных кровотечений и восстановления регулярного менструального цикла при дисфункции яичников применяют терапию препаратами прогестерона с 16 по 26 день цикла. После этого курса в течение семи дней начинается менструация, и ее начало расценивается как начало нового цикла. В последующем назначаются гормональные комбинированные контрацептивы для нормализации менструального цикла. Женщинам, у которых ранее наблюдалась дисфункция яичников, установка внутриматочной спирали (ВМС) противопоказана.

Дисфункция яичников и планирование беременности

Подготовку и осуществление беременности при дисфункции яичников необходимо проводить под контролем и при помощи гинеколога-эндокринолога. Для этого необходимо пройти курс терапии, направленной на восстановление овуляторного менструального цикла. При дисфункции яичников с этой целью назначается гормональное лечение препаратами хорионического гонадотропина, кломифена, менотропина, которые применяются, начиная с 5 дня менструального цикла по 9 день включительно.

В течение курса приема назначенного препарата с помощью УЗИ-контроля фиксируется скорость и степень созревания фолликула. При достижении фолликулом необходимой степени зрелости и размера 18 мм и толщины эндометрия 8-10 мм пациентке вводится хорионический гонадотропин человека (ХГЧ), вызывающий овуляцию. Подобная стимуляционная терапия проводится обычно в течение еще трех последующих менструальных циклов. Затем еще в течение трех циклов применяются препараты прогестерона с 16 по 26 день менструального цикла. Контроль наступления овуляции осуществляется с помощью измерения базальной (ректальной температуры) и контрольными ультразвуковыми исследованиями.

повторного ЭКО . У женщин с дисфункцией яичников ведение беременности должно проводиться с ранних сроков и с повышенным вниманием.

Женская репродуктивная система - это зеркало, в котором отражается общее здоровье организма, и она первой реагирует на возникающие патологические состояния нарушением менструальной и детородной функций. Ответ на вопрос: лечить или не лечить дисфункцию яичников в том случае, если общее самочувствие при этом страдает несильно – однозначен: лечить и как можно раньше! Дисфункция яичников иногда страшна не столько своими проявлениями, сколько отдаленными последствиями, среди которых самые частые - это бесплодие, мастопатия, миома матки, злокачественные новообразования половой системы и молочных желез, тяжелые эндокринные поражения.