Овуляция – необходимый процесс не только для начала менструаций, но и для оплодотворения с положительными результатами. Очень часто семейным парам не удается зачать ребенка с первого раза. И тогда женщина начинает высчитывать , сдавать анализы и искать все внешние признаки наступившей овуляции. Однако единственным достоверным и надежным способом, который дает обширную картину всего происходящего в репродуктивной системе женщины является ультразвуковое исследование яичников для определения овуляции.

Снимок УЗИ состоявшейся овуляции

Показания для УЗИ на овуляцию

Когда специалисты рекомендуют делать УЗИ яичников для определения овуляции, важно не откладывать этот процесс, а постараться сделать его как можно быстрее. Ведь, патологий в организме и заболеваний, при котором мониторинг необходим – множество.

УЗИ на определение наличия овуляции обязательно в таких случаях:

1. Болезненные менструации. Колющая, режущая боль в нижней области живота;
2. Отсутствие менструаций на протяжении двух месяцев или более;
3. Планирование беременности;
4. Отсутствие созревшей яйцеклетки или ее неполное созревание;
5. Стимуляция роста фолликула;
6. Зачатие с помощью ЭКО;
7. Диагностирование бесплодия, его лечение;
8. Подготовка к зачатию ребенка после выкидыша или аборта;
9. Гормональный дисбаланс, плохой результат анализа крови на гормоны;
10. Выбор противозачаточных средств.

Проведенный мониторинг яичников поможет не только их полностью обследовать, но и выяснить размеры и доминантность фолликула. УЗИ предназначено для определения момента выхода созревшей яйцеклетки и позволяет увидеть желтое тело.

Способы проведения обследования для определения овуляции

Делать мониторинг яичников можно несколькими методами. Способ проведения выбирает лечащий врач исходя из жалоб пациентки и наличия тех или иных заболеваний.

УЗИ яичников бывает:

1. Трансвагинальное – стандартный мониторинг для исследования органов малого таза. Когда женщине необходимо делать ультразвуковое исследование яичников для определения овуляции, чаще всего УЗИ-специалист проводит его транвагинальным способом. На датчик надевают презерватив и вводят во влагалище. Процедура безболезненная и длиться около 20 минут. Заранее готовиться к ней не нужно, главное – пустой мочевой пузырь. Поэтому женщине обязательно нужно сходить в туалет перед проведением УЗИ;
2. Трансректальное – исследование проводиться для определения инфекции или заболеваний половых органов у девственниц и женщин пожилого возраста. Методика проведения такого сканирования идентична с транвагинальным методом;
3. Трансабдоминальное – овуляцию определяют через мониторинг стенки брюшной полости. Специалист наносит гель на лобковую часть живота и датчиком осматривает яичники. Такой способ определения овуляции малоинформативен по сравнению с трансвагинальным и требует подготовки к проведению:

• Не переедать и не есть пищу, которая способна вызвать газы в толстом кишечнике;
• Много пить. Чем больше заполнен мочевой пузырь, тем достоверней будет информация о яичниках;
• Опорожненный кишечник;

Этот ультразвуковой мониторинг часто делают беременным женщинам после 12-й недели.

Трансабдоминальный метод ультразвукового исследования

Когда делать мониторинг яичников?

Проводить данное сканирование нужно минимум четыре раза. Именно так можно детально определить разрыв оболочки фолликула, созревание яйцеклетки и ее выход в полость матки, желтое тело и начало овуляторного процесса в целом.

Если у женщины классический менструальный цикл 28 дней, то мониторинг следует проводить через каждые 3 дня:

• Первое УЗИ проходит на 10 день цикла. Определяется общее состояние матки и яичников. Выявляться те или иные нарушения, которые могут поспособствовать отсутствию овуляции;
• Второй мониторинг проводиться на 11-13 день. Специалист выявляет наличие фолликула, его доминантность, оболочку и полное развитие. Устанавливается уровень регрессии;
• Третью диагностику нужно делать в середине менструального цикла, примерно на 14 день, когда должен произойти разрыв оболочки фолликула. Определяется течение овуляторного цикла и выход созревшей яйцеклетки;
• Четвертое УЗИ – контрольное. Специалист должен убедиться в том, действительно ли овуляция состоялась, и появилось ли после нее желтое тело. Именно в это время, когда яйцеклетка выходит из фолликула, у женщины может ныть все тело, обостриться мигрень, появиться острые боли внизу живота и другие неприятные ощущения.

Особое внимание нужно обратить на последнюю ультразвуковую диагностику. Только после ее проведения можно с уверенностью говорить об успешности овуляции. Немалую роль играет и желтое тело. Ведь именно отвечает за выработку гормона прогестерона. Если созревшая яйцеклетка не вышла в полость матки или вообще отсутствует, специалист чаще всего рекомендует продолжить мониторинг яичников вплоть до начала месячных.

Это важно знать! Если у женщины менструальный цикл регулярный, то начало проведения сканирования сдвигается, и должен проходить только за четыре дня до середины цикла. В случае нерегулярности месячных, ультразвук проводят после окончания менструаций через 3-4 дня.

Цель УЗИ яичников. Что можно увидеть?

Многие женщины определяют начало овуляции с помощью специального теста. Однако случается так, что тест не всегда способен показать правдивую информацию и точно выявить наличие или отсутствие овуляторного цикла. Такая недостоверность связана в первую очередь с качеством самого теста и индивидуальными особенностями организма женщины.

Правильно проведенный мониторинг в определенное время дает истинную информацию о состоянии и готовности половых органов к овуляции.

Когда овуляция произошла, ультразвуковое сканирование покажет:

1. Отсутствие фолликула и его оболочки;
2. Наличие созревшей яйцеклетки в полости матки;
3. Желтое тело, образовавшееся из фолликулярных остатков;
4. Наличие жидкости сзади матки.

Когда выход яйцеклетки не состоялся и овуляция не наступила, мониторинг достоверно определит причину и выявит возможные нарушения:

1. Остановка развития доминантного фолликула, его уменьшение в размерах. Регрессия;
2. Полное созревание фолликула, отсутствие разрыва его оболочки и не выпускание яйцеклетки в матку;
3. Желтое тело, которое способно образоваться не только после овуляции. Так, при лютеинизации фолликула, когда он полностью развит, созрел, но не лопнул, может перерасти в желтое тело;
4. фолликула. Может возникнуть, если яйцеклетка не вышла;
5. Отсутствие выработки фолликулов яичниками. Овуляция наступает только после полного созревания фолликула.

УЗИ на овуляцию и беременность

Если семейной паре не удается зачать ребенка на протяжении года, гинеколог может посоветовать женщине проходить сканирование яичников для определения благоприятного дня для зачатия – овуляции. Конечно же, можно воспользоваться и другими методами – измерение базальной температуры и построение графика, расчет дней по календарю, специальный тест. Но как говорилось ранее, очень часто возникают погрешности в полученных результатах, поэтому самый надежный и достоверный метод определения овуляции – УЗИ, который особенно важен при планировании беременности.

Стоит обратить внимание и на психологическую сторону сканирования. Только после проведенного мониторинга специалист точно скажет день, когда должно состояться оплодотворение яйцеклетки и предстоящей беременности. В других же методах – это сделать невозможно.

Большинство специалистов рекомендуют проводить ультразвуковое исследование яичников для определения овуляции как можно раньше. Не стоит затягивать с данной процедурой. Такая своевременность поможет не только быстро забеременеть, восстановить менструальный цикл и его регулярность, но и исключит возможные нарушения половой системы.

Ультразвуковая диагностика (УЗИ) прочно обосновалась в нашей жизни, каждый человек несколько раз в год при помощи ультразвука исследует свои органы. Но особое значение такой вид исследования приобретает для женщин, ведь трансвагинальное УЗИ – надежный и точный способ оценить состояние органов репродуктивной системы, иногда это единственный доступный способ осуществить достоверную диагностику. Таким образом, УЗИ – неотъемлемая часть жизни женщины.

Иногда приходится слышать и такой термин – «УЗИ во время овуляции». К сожалению, не все женщины в силу слабого полового воспитания знают, что это за процесс, его признаки и на какой день менструального цикла можно ее определить. Не каждая женщина знает, зачем нужно делать подобное УЗИ, чем оно отличается от обычного трансвагинального, когда его следует делать и обязательно ли такое обследование для всех. Ответы на эти и другие вопросы помогут разобраться в ситуации.

Как проходит сам процесс УЗИ?

Что такое овуляция?

Овуляция – это ключевой этап менструального цикла женщины, позволяющий ей зачать ребенка . В этот момент выходит в маточную трубу и разрывается созревший в яичнике фолликул, таким образом «высвобождается» яйцеклетка. Дальше эта яйцеклетка проходит в фаллопиеву трубу, где происходит ее встреча со сперматозоидом, оплодотворение и транспортировка в маточную полость.
Таким образом, основной сутью овуляции является освобождение яйцеклетки для встречи со сперматозоидами.

Цикличный процесс образования яйцеклеток

Сам процесс делится на несколько стадий:

1. Ранняя фаза (на этом этапе в яичнике может вызревать сразу несколько фолликулов, однако, лишь один (в редких случаях эта цифра выше) опережает по росту и развитию своих «собратьев» – это признаки доминантного фолликула. Его размеры могут достигать около 15-20 миллиметров, в то время как остальные прекращают свое развитие и «затухают»).
2. Выход из яичника (доминантный фолликул может достигать размера 25 миллиметров и после продолжает свой путь в фаллопиеву трубу– именно при таких размерах возможен овуляционный процесс и дальнейшее зачатие).

Что это за исследование?

Любое ультразвуковое исследование основано на принципе эхогенности – способности тканей отражать ультразвук. Ткани различной плотности отражают его по-разному, поэтому на экране возникает изображение различных оттенков: от черного до белого; таким образом формируется «картинка» органов.
Важно отметить, что делать ультразвуковой мониторинг абсолютно безопасно, так как такие лучи не приносят никакого вреда организму, не облучают фолликулы, как принято считать от незнания, и не оказывают отрицательного влияния на будущий плод. После такого обследования также недопустимы никакие негативные реакции.

Зачем проводят такую диагностику?

Основная цель – отследить момент овуляции. В обычной ситуации этот момент, конечно, важен для здоровья женщины, но не требует обязательного мониторинга.

Но все меняется, если пациентка собирается забеременеть, ведь именно когда осуществляется выход яйцеклетки, возникает наиболее благоприятный для зачатия момент. Таким образом, УЗИ – это прекрасный и результативный способ обнаружить данный процесс: УЗИ мониторинг позволяет определить как созревание фолликула, так и непосредственной выход яйцеклетки.

Также при планировании беременности важно определить насколько здорова женщина, не развиваются ли патологические процессы в ее организме, готова ли она вынашивать плод, отметить признаки начинающихся аномальных процессов. Поэтому диагност помимо основной функции такого УЗИ выполняет исследование всей репродуктивной системы пациентки.

Когда проводится?

Овуляция – явление, возникающее всего раз за весь менструальный цикл. В идеале этот момент наступает в середине цикла, примерно на 10-14 день, это время и является самым благоприятным для проведения мониторинга, чтобы вовремя определить подходящий момент для зачатия, потому что после будет уже поздно. Вызревание фолликула необходимо отслеживать каждые пару дней, пока точно не произойдет овуляционный процесс, чтобы убедиться в нормальном функционировании репродуктивной системы.

Картина УЗИ близкая к овуляции, визуализируется доминантный фоликул

Можно ли заметить момент выхода яйцеклетки без УЗИ?

Организм обычно всячески сигнализирует женщине, что настал тот самый долгожданный момент, происходит это на 10-14 день от начала месячных. Признаки довольно характерны, и их можно заметить, даже не имея медицинского образования. Косвенными признаками овуляции обычно являются следующие:

• Увеличивается количество выделений до одной столовой ложки в день. Важно, что они должны быть прозрачные, без цвета и запаха, вязкие. Кровь, резкий неприятный запах и ненормальный цвет должны вызвать подозрения о протекании болезни в организме женщины.
• Разрыв фолликула может сопровождаться как тянущей, так и сильной резкой болью в животе.
• Повышается либидо.
• Происходят изменения на уровне гормонов после выхода фолликула.
• Возможна болезненность молочных желез.

В любом случае, эти признаки могут проявиться в другие дни менструального цикла, а могут и вовсе не проявиться, поэтому слепо полагаться на них не стоит. Все-таки УЗИ мониторинг – это единственно достоверный способ узнать о подходящем моменте для зачатия.

Нужна ли специфическая подготовка?

Поскольку овуляция – процесс независимый от подготовительных мер пациентки, то почти никакой особенной подготовки и не требуется. Необходимо лишь выполнить простой гигиенический алгоритм (сходить в душ перед походом к врачу, надеть свежее нижнее белье). УЗИ желательно делать, когда мочевой пузырь пуст, наполненность будет мешать специалисту проводить исследование и объективно оценивать полученные данные.

Как проходит сам процесс УЗИ?

Женщине необходимо снять одежду ниже пояса, лечь на кушетку на спину, согнуть ноги в коленях и слегка раздвинуть их. Специалист-диагност надевает специальный презерватив на продолговатый датчик, смазывает особым гелем для улучшения проводимости ультразвука и более комфортного хода обследования и вводит во влагалище пациентки. Затем, поворачивая датчик под разными углами, специалист получает на экране монитора изображение внутренних органов и оценивает его в соответствии со стандартами УЗИ.

После, выполнив все необходимые манипуляции, врач выводит датчик. Затем происходит расшифровка полученных данных и сопоставление показателей с нормой, составляется заключение, распечатывается и прикладывается снимок.

Такое ультразвуковое исследование занимает не больше пятнадцати минут, а также удобно тем, что никак не влияет на состояние организма пациентки после, и она, только покинув кабинет врача, может заниматься обычными делами.

Связана ли такая ультразвуковая диагностика с болью?

Несмотря на то, что эта процедура неприятна на психологическом уровне, физически она не вызывает никаких болезненных ощущений. В момент, когда врач по необходимости вращает датчик, может быть слегка неудобно и неприятно, но в любом случае это не связано с болью. Также ввод датчика в тело пациентки не может травмировать влагалище и внутренние органы, а также повлиять на овуляционный процесс.

Что именно оценивает специалист?

Диагност традиционно дает оценку размеру яичников, количеству развивающихся фолликулов, наличие, размер и локализацию доминантного фолликула, отмечает наличие и развитие желтого тела. Одновременно врач осматривает и все остальные органы, и ткани репродуктивной системы, чтобы убедиться в здоровье пациентки.

Как проявляется эхографическая картина при овуляции?

Если менструальный цикл не сопровождается каким-то аномалиями, то специалист-диагност во время обследования отмечает следующее: наличие фолликула достаточных для овуляционного процесса размеров непосредственно перед ним, во время овуляции отмечается исчезновение доминантного фолликула и первые признаки, которые говорят о том, что желтое тело начинает формироваться.

Нужно ли проводить УЗИ после?

Да, чтобы удостовериться в нормальном ходе естественных процессов желательно сделать контрольное УЗИ, когда фолликул уже лопнул. После овуляционного процесса появляется желтое тело в полости яичника и в малом тазу присутствует свободная жидкость. Также после овуляционного процесса могут возникнуть патологические ситуации, хотя на первый взгляд все выглядит нормально.

Возможно ли обнаружение каких-либо патологий на таком обследовании?

Поскольку врач с помощью ультразвука осматривает не только яичники и фаллопиевы трубы, но и всю область придатков, то возможно обнаружение не только аномалий, связанных непосредственно с объектом исследования, но и патологий всех органов репродуктивной системы. Традиционно на УЗИ можно увидеть следующие патологии:

• Сбой в менструальном цикла (основной признак – отсутствие созревшего фолликула в соответствующий период, отсутствие развивающихся фолликулов, отсутствие признаков желтого тела после овуляционного процесса).
• Атрезия доминантного фолликула (в данном случае фолликул, достигнув необходимых размеров, вдруг прекращает свое дальнейшее развитие и начинает регрессировать; о такой патологии обычно говорит то, что желтое тело так и не появилось, кроме того какая-либо жидкость также не может быть видна в позадиматочном пространстве, поскольку овуляционный процесс так и не завершился).
• Новообразования злокачественного либо доброкачественного характера.
• Кисты яичников.
• Миома (нововобразование мышечной ткани матки доброкачественного характера).
• Эндометриоз (основные признаки – разрастание верхнего слоя маточного эпителия, кровяные выделения и боли в животе).
• Спаивание маточных труб.
• Аденомиоз (разрастание эндометрия маточной полости в другие слои, а также мышечную ткань).
• Фолликулярная киста (возникает в том случае, если фолликул достигает нужных размеров, но не прекращает свое развитие. Размер такого фолликула превышает 25 миллиметров, происходит это из-за наполнения его жидкостью. В дальнейшем не происходит его разрыва, а следовательно и выхода яйцеклетки в полость брюшины).

Существует ли вероятность врачебной ошибки при таком УЗИ?

Не заметить овуляционный процесс или спутать его с другими достаточно трудно даже начинающему специалисту, поэтому УЗИ с данной целью достоверно в 95% случаев. Однако, человеческий фактор в ультразвуковом исследовании исключить невозможно. Неопытный диагност может неверно поставить патологию органов репродуктивной системы, тем самым смутив женщину, ведь в таком случае она уже будет не планировать зачатие ребенка, а заниматься лечением может несуществующих болезней.

В случае, если пациентка подозревает специалиста в некомпетентности, стоит обратиться в другую клинику для обследования. Также уточнить или подтвердить результат ультразвукового мониторинга может анализ крови, повышенный уровень гормона прогестерона указывает на овуляционный процесс. Эти методы можно сочетать для более продуктивного планирования будущей беременности у женщины.

Ультразвуковое исследование с целью диагностики овуляционного процесса – эффективный метод планирования беременности. УЗИ обладает многими преимуществами: безболезненность, доступность, точность, достоверность. Такой метод диагностики предпочтителен, когда необходимо обнаружить развитие фолликула и его выход из яичника, поскольку эхографические признаки овуляционного процесса более показательны, чем внешние признаки.

Регулярный менструальный цикл и ежемесячная овуляция – важнейшее условие для наступления беременности. Но при нарушениях менструального цикла у женщин рассчитать точное время овуляторной фазы не всегда возможно. И здесь приходит на помощь УЗИ мониторинг, который позволяет отследить точное время выхода яйцеклетки из фолликула. А если этого не происходит – выявить причину . Такой ультразвук имеет свои особенности – его делают несколько раз в месяц и по определенной методике.

Что такое овуляция?

Количество яйцеклеток в организме женщины запрограммировано генетически и закладывается еще во время беременности мамы. Сразу после рождения у девочки в яичниках сконцентрировано до 2 млн фолликулов – своеобразных клеточных островков. Это инкубаторные клетки, где до поры до времени хранятся яйцеклетки. К началу полового созревания фолликулы сокращаются – их остается около 300 тысяч.

Месячный цикл женщины – это и есть последовательное развитие и гибель фолликулярных клеток. Состоит цикл из трех фаз:

• Фолликулогенез – фолликул постепенно созревает.
• Овуляция – фолликул истончается, и из него появляется яйцеклетка.
• Лютеиновая фаза – «отработавший» фолликул превращается в желтое тело.

В период фолликулогенеза половой мини-инкубатор проходит несколько стадий развития: примордиальный (первичный), вторичный и преовуляторный (третичный).

Затем наступает самая короткая фаза – непосредственно овуляция. В это время фолликул уже сильно вырос, стенки его под влиянием гормонов истончаются, рвутся, и яйцеклетка выходит на свободу. А после движется по фаллопиевым трубам в сторону матки, ожидая, что ее оплодотворит сперматозоид.

На последней стадии развития лопнувший фолликул превращается в желтое тело и начинает вырабатывать гормон беременности прогестерон. Если беременность на этом этапе не наступает, желтое тело рассасывается.

Зачем нужен мониторинг УЗИ овуляции?

Менструальный цикл у женщины состоит из нескольких фаз и длится обычно 28 дней. Такая продолжительность считается идеальной, но в норме цикл может длиться от 21 до 35 дней. Отклонением от нормы считается сдвиг в обе стороны более чем на 10 дней.

При стабильном цикле в 28 дней узнать наступление выхода яйцеклетки (овуляторная фаза) довольно просто – календарный метод, базальная температура, внешние признаки. Если цикл сбивается, все эти способы уже могут давать сбой. Бывают также ситуации, когда при внешне нормальном и четком цикле овуляторная фаза просто не наступает. В этих случаях необходим контроль менструального цикла с помощью УЗИ.

Такой ультразвук имеет несколько названий. Ультразвуковой мониторинг овуляции, УЗИ-скрининг фолликула, фолликулометрия. Цель у этой процедура одна – провести мониторинг развития фолликула от первой (примордиальной) стадии до выхода яйцеклетки.

Преимущества и недостатки фолликулометрии можно отразить в следующей таблице.

Преимущества процедуры	Недостатки процедуры
дает возможность оценить общее состояние матки и яичников в зависимости от фазы цикла;	нет возможности оценить проходимость маточных труб;
позволяет проследить последовательное развитие фолликулов (или выявить случаи, когда его нет);	не показывает спаечные и воспалительные процессы;
дает прогнозы относительно сроков овуляции, позволяет распознать ее признаки;	ультразвук нужно делать несколько раз (как минимум 4 раза за цикл), иногда анализировать 2 цикла подряд
дает возможность наблюдать за развитием эндометрия и вовремя распознать патологии;	необходимо делать мониторинг строго в определенные дни.
позволяет назвать причины, по которым овуляторная фаза не наступает;
помогает выяснить причины нарушения менструального цикла и после подобрать необходимую программу лечения.

Как проводится процедура?

Ультразвуковое обследование органов малого таза у женщин делают с помощью трех различных методик. Но когда необходим УЗИ мониторинг для определения овуляции, используют только одну технологию – трансвагинальное (внутреннее) УЗИ.

Для такого обследования используют внутриполостный вагинальный датчик. Процедура совершенно безболезненна и не приносит пациентке ни малейшего дискомфорта.

Контроль овуляции с помощью ультразвука назначают только после посещения гинеколога и комплексного обследования. Главный недостаток УЗИ-скрининга – это то, что его нужно повторять несколько раз на протяжении цикла. Если положительных результатов не было, после первого месяца необходим повтор всего мониторинга.

Но все эти неудобства восполняются тем, что процедура УЗИ совершенно не требует подготовки. Если перед трансабдоминальным ультразвуком нужны специальная диета, подготовка кишечника и мочевого, то фолликулометрия ничего такого не предполагает. Необходимо лишь сходить в душ перед посещением кабинета УЗИ. Как перед классическим походом к гинекологу.

Когда нужно делать мониторинг УЗИ овуляции?

Когда необходим ультразвуковой мониторинг фолликулов? Прежде чем определять сроки проведения процедуры, доктор обязан провести обследование и понять, нужна ли пациентке эта процедура.

Список показаний для фолликулометрии довольно широкий:

• дисменорея (болезненные месячные);
• аменорея (отсутствие менструации);
• нерегулярный менструальный цикл;
• подготовка к ЭКО;
• лечение бесплодия;
• планирование беременности после аборта, выкидыша, замершей беременности и др.;
• плохие результаты лабораторных анализов (на гормоны) и др.

Ультразвуковой скрининг состоит из 4 процедур за весь период менструального цикла. Только при таком условии можно проследить весь период развития фолликула и «поймать» овуляцию. А также увидеть признаки того, что яйцеклетка вышла и отправилась в свой путь к матке.

Первый ультразвук делают в начале цикла, остальные – с разрывом в 2-3 дня. Точные сроки выглядят так:

• 8-10-й дни месячного цикла. Это время, когда уже видно доминантный фолликул среди 4-6 зреющих (норма может варьироваться).
• 12-13-й дни. Сканирование должно подтвердить наличие доминантного образования.
• 14-й день. Вот-вот должна наступить овуляторная фаза.
• 17-18-й дни. Необходимо подтвердить признаки того, что яйцеклетка вышла наружу.

Важно отметить – эти сроки действительны только для четкого цикла длиной в 28 дней. Если цикл короче или длиннее (но при этом регулярный!), мониторинг проводится за 4-5 дней до его календарной середины. А если нерегулярный, то первый ультразвук делают уже на 4-й день после месячных.

Как распознать овуляцию или ее отсутствие на УЗИ?

Одним из основных признаков того, что близится овуляторная фаза, является доминантный фолликул. УЗИ-сканирование позволяет четко его рассмотреть – выглядит фолликул как круглое неоднородное образование. Основные признаки «главного» фолликула со зреющей яйцеклеткой внутри – это:

• фолликулярный инкубатор вырос до 17 и более мм;
• у него четкий двойной контур, видно фрагментарное утолщение по внутреннему контуру.

Если УЗИ показывает, что фолликул вырос только до 15 мм, выход яйцеклетки не гарантирован. Даже такие признаки, как появление желтого тела через неделю после этого сканирования, не гарантируют, что овуляторная фаза была. Когда овуляция наступает, контрольное ультразвуковое сканирование демонстрирует следующие признаки:

• доминантного фолликула на мониторе больше не видно;
• появилось желтое тело (напоминает округлый мешочек с неровными, деформированными стенками);
• образовалось небольшое скопление жидкости в дугласовом пространстве (это самое глубокое место брюшной полости, за маткой).

Однако созревание яйцеклетки и ее «вылупление» не всегда гарантированы даже при идеально четком, регулярном менструальном цикле. Если фолликул так и не дозрел до финальной стадии и не выпустил половую клетку наружу, признаки на УЗИ будут такими:

• регрессия (фолликул уменьшается в размерах);
• персистенция (фолликул созревает, но яйцеклетка не выходит);
• лютеинизация (фолликул развивается как положено, но не разрывается и после превращается в желтое тело);
• фолликулярная киста (нелопнувший фолликул накапливает жидкость и продолжает расти до 25 мм и более, превращаясь в кисту);
• фолликулы просто не развиваются (на ультразвуке нет признаков динамики их развития).

В числе причин, по которым яйцеклетка не может созреть или покинуть фолликул, находятся и многие гинекологические заболевания. Это эндометриоз, поликистоз, воспаления яичников и др. После обнаружения любой патологии врач обязательно назначит дополнительные анализы, обследования и скорректирует тактику лечения.

Когда в жизни семейной пары появляется желание завести ребенка, но существуют трудности с зачатием, то вопрос наступления овуляции становится самым важным и первоочередным. Именно в этот период вероятность оплодотворения имеет наибольшие шансы к осуществлению.

Чтобы определить наверняка пришла ли овуляция, необходимо сделать фолликулометрию – обследование репродуктивных органов женщины при помощи аппарата ультразвукового исследования. УЗИ помогает в определении динамики развития фолликулов и возможные причины трудностей с зачатием.

Фолликул – это «капсула» в которой созревает и развивается яйцеклетка, а фолликулогенез – это процесс вызревания фолликула. Во время овуляции полость фолликула разрывается и способная к оплодотворению яйцеклетка начинает движение в полость матки.

Как проходит процесс фолликулометрии?

Обследование производится трансвагинальным ультразвуковым датчиком, который вводится непосредственно во влагалище женщины, и не несет в себе никакого вреда или болезненного сопровождения. Весь смысл заключается в определении роста доминантного фолликула, состояния слоя эндометрия и развития желтого тела.
Результаты мониторинга отображаются на экране аппарата УЗИ и, как показывает практика, понятны только врачу. Поэтому не стесняйтесь и просите разъяснения всех происходящих процессов. Результаты плановых исследований овуляции будут сохраняться на аппарате и по ним врач подведет итоги всего обследования.

Когда нужно делать УЗИ?

Первую процедуру УЗИ фоликулогенеза необходимо делать:

• в середине цикла, т.е. на 9-10 день, при условии, что цикл состоит из 28 дней;
• при регулярном цикле, превышающем или занижающем среднее значение (28 суток), за 4-5 дней до его середины;
• при нерегулярном цикле через 3-4 дня после завершения менструации.

УЗИ повторяют еще три раза с периодичностью в 2 дня до предполагаемой даты овуляции. Если она так и не произошла, то фоликулометрию продлевают до начала месячных.
Через неделю после овуляции, для подтверждения полученных результатов процедуры УЗИ, необходимо сделать анализ кровь, в котором должно будет наблюдаться повышение уровня прогестерона.

Признаки, которые определяют успешность овуляции

По результатам фоликулометрии подводятся итоги обследования. При успешном процессе овуляции должны определиться такие признаки:

• обнаружился доминирующий фолликул с размерами 18-24 мм;
• на месте пропавшего фолликула образовалось желтое тело;
• в течение некоторого времени после овуляции в задней полости матки присутствует жидкость.

Как готовиться к процедуре

Так как фолликулометрия процедура, планируемая заранее, то и подготовка имеет место быть:

1. для четкого и верного результата исследование проводят на опорожненный мочевой пузырь;
2. за 2-3 дня до процедуры важно воздержаться от употребления продуктов питания, способных вызвать нежелательное газообразование: сырые овощи, бобы, горох, молоко, алкоголь, газировку и т.д. Последний прием пищи должен быть за 12 часов до процедуры.

Нарушения фолликулогенеза

В жизни не все получается, так как хочется, и пары, которые имеют проблемы с зачатием, должны быть готовы к нарушениям, выявленным в процессе проведения УЗИ:

• Регрессия (обратный процесс) фолликула. Процесс образования и развития доминантного фолликула, который шел ровно до определенного момента, резко остановился и пошел на уменьшение. В результате овуляция не происходит.


• Персистенция (сохранение) фолликула. Это явления сопровождается сохранением целостности полости фоликулла, т.е. ожидаемый разрыв не произошел, и яйцеклетка не вышла для оплодотворения.
• Фолликулярная киста. Доминантный фолликул созрел для выхода из него яйцеклетки, но этого не произошло. Последствием такого нарушения может стать фолликулярная киста, образованная из жидкости, накопленной фолликулом.
• Лютеинизация фолликула. Это нарушение проявляется образованием желтого тела, без разрыва фолликула. Произойти это могло вследствие преждевременно повышенного уровня гормонов либо патологии в структуре яичников.
• Нет процесса вырабатывания фолликулов. Овуляция при этом отклонении невозможна.

При выявлении УЗИ одного из отклонений, врач назначит ряд дополнительных обследований и анализов, и по результатам будет проведено лечение, целью которого станет нормализация гормонального баланса и стимуляция овуляции.

Психологический аспект УЗИ

Картина ультразвукового исследования дает полное описание проблемы и возможный исход. Другие способы обследования дают ответ, но неоднозначный, т.е. женщина остается в неведении и сама себе ставит необоснованный диагноз: «нет овуляции, значит я бесплодна», «сегодня овуляция отсутствует, а завтра она будет», «в этом цикле овуляции нет, значит ее никогда не будет».

Такие мысли не возникнут в голове женщины, которая прошла УЗИ фолликулогенеза, так как психологически она себя сразу подготовит к верному и однозначному ответу.

Как определить овуляцию самостоятельно

Кроме ультразувукового исследования существуют и другие способы определения благоприятных дней для зачатия, которые доступны каждой женщине в стенах собственного дома. Чтобы верно определять овуляцию, необходимо научиться слушать собственное тело и правильно трактовать его знаки:

Любая пара планирующая завести ребенка знает, что лучшим моментом для зачатия считается . И это, пожалуй, единственный момент, когда происходит оплодотворение. Все остальные дни остаются «нулевыми», то есть неподходящими для зачатия.

Естественно, что каждая женщина желает знать, что это за дни, на когда они припадают и как их можно определить. Методик определения существует множество, но один из самых достоверных считается ультразвуковое исследование (УЗИ). Об этом и о многом другом мы сегодня расскажем в статье.

Овуляция – это выход яйцеклетки из яичников. В каждой представительницы прекрасной части человечества этот день наступает в разное время цикла. Принято считать, что он припадает на 14 день, но это не значит, что каждая дама может начинать планировать малыша в этот период. Но все дело в индивидуальности организма.

Обычно на 14 день приходит к тем женщинам, у которых цикл состоит из 28 дней. Соответственно, если цикл короче или длиннее, то и день Х ближе либо дальше.

Многие девушки знают, когда у них , потому что чувствуют свое тело, как никто другой. Всё просто, есть определенные признаки, которые указывают на приближение периода.

Рассмотрим самые частые признаки овуляции:

• Слизистые выделения . В основном всегда меняется консистенция и обильность выделений. Так называемая , которая выделяется с помощью шейки матки, становится похожа на сырое яйцо, более водянистая. Помимо этого, количество выделений значительно возрастает.
• Боль в яичниках . Некоторые дамы отмечают у себя ноющие боли в области яичников. Такие боли могут быть недолгими, а могут и продолжаться до нескольких дней, пока не прекратится овуляция.
• Повышенное сексуальное влечение . Здесь, наверное, постаралась матушка природа. Почему-то так происходит, что во время овуляции хочется секса больше, чем в другие дни цикла. Таким способом она подсказывает женщине, что это самый .
• Набухание и увеличение молочных желез . Такое состояние объясняется гормональным всплеском в организме женщине, ведь возможно ей в этом месяце предстоит забеременеть.
• БТ . Одним из самых ярких признаков является . Скачок такой температуры смогут заметить те дамы, которые ведут базальные графики и видят по ним любое изменение в своем организме.
• Шейка матки . На кресле у гинеколога, врач может заметить некоторые изменений шейки матки. Она становится мягче, поднимается выше и расширяется.
• Переменчивое настроение . В дни овуляции девушки могут стать восприимчивы к различным вкусам, а их настроение может меняться мгновенно и часто.

Вышеизложенные признаки могут и не присутствовать в жизни женщины. Поэтому люди позаботились и придумали специальные способы на определение овуляции.

Способы определения овуляции

Даже те женщины, которые могут похвастаться регулярным и систематическим месячным циклом, имеют периодические сбои в работе организма, и, как результат, отклонения овуляции.

А о тех девушках, которые имеют постоянные и говорить нечего. Поэтому для всех существуют специальные методы определения овуляции. Каждый из них имеет высокую степень точности.

Способы определения овуляции:

• Тест. Первый метод включает в себя покупку специального теста на овуляцию. Приобретают его в аптеках, магазинах, супермаркетах, подобных местах. Но здесь лучше всё-таки отдать предпочтение государственным аптекам.

В комплект входят полоски, похожие очень на и специальная диаграмма, по которой можно определить предполагаемые дни проведения процедуры.

Суть теста заключается в том, что женщина в предполагаемый день должна помочиться на него. Лютеинизирующий гормон, который вырабатывается перед началом овуляции за 1-2 дня, должен дать сигнал, что пора планировать зачатие. То есть, на тесте появятся две полоски, и это будет означать, что в течение максимум 48 часов произойдёт день Х. Если же тест выдаст только одну полоску, стоит процедура повторить на следующий день.

Недостатком такого метода является ложный его показатель. Такое может случиться в случае, когда тест изготовлен с дефектом либо женщина имеет овуляторные нарушения. Например, преждевременная лютеинизирующая фолликула, структура оболочки яичников достаточно плотная. Ещё одним существенным недостатком считается их дороговизна.

• Базальная температура. Достаточно популярным и бесплатным способом определения овуляции считается измерения базальной температуры. По температурным показателям девушки строят графики, и когда в середине цикла видят западание графика, значит, произошёл выход яйцеклетки из доминантной фолликулы.

В данном методе стоит внимательно отнестись к правилам измерения температуры. Они очень просты и одновременно сложны. нужно в одном и том же месте на протяжении всего периода планирования, может и чуть больше, если требуется наблюдение за состоянием плода. Измерять можно в трёх местах: рот, влагалище и анус. В прямой кишке считается самый точный показатель.

Далее обязательно замерять стоит только после пробуждения, чтобы тело находилось в состоянии спокойствия не менее 4-х часов. К этому стоит отнестись серьезно, ведь при любых минимальных движениях, например, хождение в туалет за два часа перед пробуждением, повлечёт за собой ложный показатель температуры.

Если правило выше соблюдено, то измерить базальную нужно сразу, как только проснулись. При этом не делать резких движений. Поэтому подготовиться стоит заранее: с вечера заведите будильник на время пробуждения и положите его около себя, чтобы далеко не тянуться за ним. Также положите возле себя градусник по тем же соображениям. И как только зазвенит будильник, выключите его и вставьте градусник в место измерения.

Измерять градусником стоит не менее 5 минут и во время этого попытаться лежать максимально спокойно.

Кстати, о градусниках: в принципе можно использовать любой, если вы в нем уверены, но обычные ртутные считаются более достоверными.

Ещё одним условием, с которым стоит считаться – это время замера температуры. Оно должно быть одним и тем же. То есть, независимо от выходных и рабочих дней, время остаётся неизменным. Например, если в будние дни измеряете базальную температуру в 6 часов утра, то и в выходные продолжаете измерять в 6 утра. Конечно, не получится полноценно отсыпаться в свои законные выходные, но это обязательное условия, если хотите получить точные показатели.

Недостатком данного метода, как вы уже догадались, является самоконтроль. Тяжело контролировать саму себя.

• Календарь. Третий метод – это календарный способ. Он подходит далеко не всем, так как не все женщины имеют чёткий и постоянный цикл.

Его суть заключается в определении дня овуляции с помощью обычного календаря. О нем уже было сказано чуть выше, но напомним еще раз.

Сам день овуляции при стабильном менструальном цикле припадает на середину. Если у женщины 28 дней, тогда овуляция произойдет на 14 день. При таком способе определения овуляции нельзя сказать наверняка, когда она произойдет, поэтому нужно ориентироваться еще и на свои ощущения.

• УЗИ . И последний, наверное, самый точный метод определения – это ультразвуковой мониторинг (УЗИ). Когда его делать, в чем его суть мы рассмотрим ниже.

Когда эффективней всего делать УЗИ на овуляцию

Если с данным вопросом обратится к врачу, то он самостоятельно определит правильный день для УЗИ, высчитав его по циклу женщины.

Если же девушка хочет сама обратиться в кабинет УЗИ для наблюдения за созреванием фолликулы ко дню Х, то она может также высчитать предполагаемую дату. Если её цикл носит систематический и постоянный характер, ей будет достаточно четырех сеансов УЗИ.

Принято считать первый день цикла – это первый день кровотечений. Каждый цикл женщины индивидуальный. Но, в среднем, на 8-10 день цикла стоит идти делать первое УЗИ. Например, если цикл состоит из 30 дней, то 10 день именно тот день, когда обращаются в кабинет мониторинга.

Те случаи, когда девушка жалуется на , то уже на третий день после окончания кровянистых выделений нужно делать УЗИ.

• Скорее всего, на первом мониторинге фолликула с «сюрпризом» должна иметь размер 1,5 см.
• Второе УЗИ делается через три дня после первого и фолликула вырастает до размера 2-х см, а то и больше.
• Третий осмотр должен стать заключительным – доминантная фолликула достигает своего пика 2,5 см, после чего она неизбежно рвется.

Бывает, что на втором УЗИ наблюдается регрессия фолликулы – это уменьшение размера фолликулы. Из чего следует, что овуляции так и не будет. В таких случаях врач должен определить причину такого поведения и устранить её, иначе, зачатия может и не быть вовсе.

Либо другая ситуация, когда фолликула увеличилась до нужных размеров, а выхода яйцеклетки так и не произошло. Тогда УЗИ продолжают проводить до начала месячных.

Поэтому так важно проводит мониторинг на протяжении нескольких циклов.

Как проводится процедура фолликулометрии

Наблюдения могут проводить двумя способами:

• Трансабдоминально . Пациентка лежа на животе обнажает полностью живот и лобок. Датчик УЗИ двигается по поверхности живота.
• Трансвагинальное УЗИ с помощью вагинального датчика. В этом случае пациентка должна снять нижнее белье (трусы), лечь на спину, подтянуть коленки к себе и раздвинуть ноги. На специальный датчик УЗИ надевают и водят его во влагалище. Данный метод предполагает внутреннее исследование. Такая процедура совершено безболезненна.

Фолликулометрия предполагает наблюдение за несколькими показателями одновременно:

• рост доминантной фолликулы;
• наличие желтого тела в яичнике;
• исчезновение «пустой» фолликулы после овуляции;
• появление свободной жидкости в тазе.

Помимо этого, если женщина сдала кровь на в это время, то результат покажет повышенный уровень прогестерона.

Как правильно подготовится к УЗИ

В принципе, особой подготовке к фолликулометрии на овуляцию не существует. Но есть небольшие требования: нужно в данном периоде максимально убрать из рациона продукты, провоцирующие газообразования в кишечнике, так как они мешают чётко видеть фолликулы.

Например, к таким продуктам относят:

• Семейство бобовых (фасоль, горох, подобное);
• Разнообразные капусты;
• Газированные напитки, воду с «бульбашками»;
• Чёрный хлеб;
• Алкоголь.

Если метод обследования выбран трансабдоминально, то за час до УЗИ стоит выпить много чистой и негазированной воды, не меньше литра. И пока процедура не будет сделана, нельзя мочиться. То есть, данный метод предполагает полный мочевой пузырь.

И наоборот, когда способ УЗИ вагинальный, мочевой пузырь должен быть опустошён. Поэтому перед проведением процедуры посетите дамскую комнату.

Преимущества и недостатки УЗИ

Как и в любом обследовании, выявление овуляции на УЗИ имеет свои преимущества. Их большинство.

Но есть и один существенный недостаток – дороговизна процедур. Хотя, далеко не для всех это его можно назвать недостатком.

Несмотря на этот «недостаток», определение овуляции через УЗИ дает 100% результат и ожидания оправдаются.

Преимущества определения овуляции с помощью УЗИ очевидны:

• Узнать день овуляции с помощью УЗИ мониторинга можно со 100%-ной гарантией. Опытный врач не сможет не увидеть когда фолликул созрел и готов к выходу.
• С помощью УЗИ многие девушки избежали и выявили у себя проблемы с репродуктивной системой на ранней стадии.
• Ещё одним плюсом есть то, что УЗИ помогает понять происхождение нарушения в месячном цикле. Также он покажет и состояние эндометрии дамы.

Главным же и единственным недостатком есть его дороговизна. Посудите сами, процедуру стоит делать минимум четыре раза за цикл, а нужно посмотреть хотя бы два таких цикла.

Итого, получается минимально 8 раз нужно обратиться в кабинет УЗИ и, причём в определённые дни. А это уже не только дорого, но и неудобно, потому что требует много свободного времени.

Но, в принципе, на что только не пойдёт женщина, которая мечтает о материнстве.