Основой для зачатия и рождения здорового малыша является нормальное здоровье его будущих папы и мамы. Данное утверждение приобретает особое значение в условиях повсеместного распространения гинекологических, соматических и других нарушений у лиц репродуктивного возраста. Профилактика этих состояний должна начинаться с раннего возраста, чтобы в дальнейшем иметь возможность без проблем завести желанного ребенка.

Основа здоровья будущего ребенка — это здоровые родители.

Разновидности профилактических мероприятий

Профилактика нарушений и сохранение здоровья у граждан репродуктивного возраста должна начинаться как можно раньше. Выделяют три вида таких профилактических мероприятий:

• социальная (первичная). Заключается в формировании ЗОЖ (здорового образа жизни), правильном воспитании и разъяснении некоторых аспектов полового и брачного поведения для молодежи;
• вторичная (медико-социальная). Это направление занимается консультированием супружеских пар по вопросам планирования беременности. Она проходит в специализированных консультационных кабинетах, центрах репродукции и планирования семьи;
• медицинская. Направлена на выявление, лечение и восстановление женщин с проблемами репродуктивного здоровья, начиная с раннего возраста.

Рассмотрим подробнее каждое направление и какие меры могут быть предприняты для сохранения репродуктивного здоровья людей.

Социальные профилактические мероприятия

В современном мире сохранение репродуктивного здоровья и профилактику его нарушений в первую очередь следует проводить у молодежи.

Тенденция такова, что при высокой сексуальности и вседозволенности, молодые люди зачастую обладают крайне низким багажом знаний о том, как защититься от нежелательной беременности и инфекций, передающихся половым путем.

Исходом незапланированной беременности в юном возрасте нередко становится аборт, реже – ранее неосознанное материнство. И тот и другой вариант может повлечь за собой крайне негативные последствия для будущего. В результате аборта у юной женщины могут появиться проблемы со здоровьем, которые помешают ей в будущем забеременеть желанным ребенком.

Раннее неосознанное материнство приводит к росту числа матерей-одиночек, которые в дальнейшем страдают от различных психологических проблем. Конечно бывают счастливые исключения, которые лишь подтверждают общую статистику, поэтому всему должно быть свое время.

Последствия аборта в молодом возрасте могут быть непредсказуемы.

Другой проблемой профилактики репродуктивного здоровья молодежи являются ИППП (инфекции, передающиеся половым путем). Эти болезни могут принести много проблем со здоровьем будущим родителям, которые впоследствии начинают ходить по врачам с жалобами на длительное отсутствие беременности.

На сегодняшний день в группу ИППП включено более 15 различных заболеваний, среди которых гонорея, сифилис, ВИЧ-инфекция, цитомегаловирус, хламидиоз, микоплазмоз и другие.

ИППП могут протекать с выраженными симптомами или длительное время не выдавать себя ни единым признаком, а через несколько лет проявяться серьезные осложнения. Латентное течение этих болезней больше характерно для лиц женского пола, поэтому зараженная женщина может инфицировать своего партнера или нескольких, даже не желая этого.

Осложнениями ИППП обычно становятся хронические воспалительные нарушения органов репродуктивной системы как у женщин, так и у мужчин. Каждое 5-ое бесплодие развивается в результате перенесенных половых инфекций.

Профилактика ориентирована на закладку знаний о современных методах контрацепции, а также формирование крепкой устойчивой модели семьи с верными и надежными половыми партнерами.

Медико-социальные мероприятия

Эта область направлена на грамотное планирование семьи, которое позволяет паре иметь запланированное количество детей, через выбранные интервалы времени.

Создаются и работают специальные центры планирования семьи и репродукции на базе женских консультаций, больниц или в качестве отдельных учреждений. Их задача состоит в следующем:

• профилактика нарушений репродуктивной системы мужчины и женщины;
• лечение и консультации по бесплодию;
• уменьшение количества абортов;
• внедрение современных способов контрацепции;
• ранее выявление пороков плода;
• проведение абортов по медицинским показаниям и профилактика их осложнений;
• работа с психологом;
• в некоторых специализированных крупных центрах проводят ЭКО.

И знание современных мер контрацепции является профилактикой репродуктивного здоровья женщины. С помощью можно предусмотреть интервалы между появлением желанных детей и дать возможность организму восстановится после предыдущей беременности.

В случаях, когда женщина больше не хочет иметь детей, можно избежать нежелательной беременности и последующего аборта.

Планирование зачатия у женщин с сопутствующей патологией позволяет снизить вероятность обострения хронической патологии и материнской смертности. Профилактика здоровья позволяет супружеским парам с ВИЧ при желании завести здорового ребенка. С помощью предупредительных медицинских мероприятий можно в какой-то степени предотвратить осложнения при беременности и родах, а также детскую смертность.

Репродуктивное здоровье женщины в большинстве случаев зависит от нее самой.

Медицинские профилактические мероприятия

Это направление подразумевает выявление и лечение женщин с проблемами репродуктивной функции.

Репродуктивное здоровье женщины – это неотъемлемая составляющая общего здоровья организма, которое подразумевает под собой отсутствие заболеваний репродуктивной системы, способность к воспроизведению потомства, а также возможность жить половой жизнью и получать от нее удовлетворение. Женское зависит от многих факторов: наследственности, образа жизни, профессиональных вредностей, заболеваний других органов и систем. В нашей статье мы рассмотрим основные критерии репродуктивного здоровья и факторы, которые на него влияют.

Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье

Основными критериями репродуктивного здоровья является показатели рождаемости, а также материнской и детской смертности. В современном мире долгие годы сохраняется тенденция к снижению рождаемости, ухудшению качества оказания медицинской помощи в акушерско-гинекологических стационарах (из-за резкого снижения финансирования). Репродуктивному здоровью женщины уделяется особое внимание, так она рождается с набором зачатков яйцеклеток, которые постепенно будет созревать. Они очень чувствительны к действию вредных факторов, под влиянием которых в яйцеклетках могут проходить мутации.

Факторы, разрушающие репродуктивное здоровье женщины включают в себя:

• вредные привычки (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем);
• заболевания, передающиеся половым путем (ВИЧ, хламидии, сифилис);
• экологические факторы (загрязнение атмосферы, воды, почвы);
• беспорядочное половое поведение;
• аборты, которые влияют на психологическое и репродуктивное здоровье.

Нарушение репродуктивной функции у женщин

Репродуктивный период женщины – это отрезок жизни, в течении которого женщина способна зачать, выносить и родить ребенка. Он характеризуется ежемесячным созреванием яйцеклетки, при отсутствии оплодотворения которой наступает менструация. Проблемы репродуктивного здоровья женщин обусловлены ростом количества гинекологических заболеваний, которые приводят к бесплодию либо к невынашиванию беременности (самопроизвольный аборт, неразвивающиеся беременности).

Мы рассмотрели причины, которые приводят к нарушению репродуктивной функции женщин. В сохранении репродуктивного здоровья большую роль играет здоровый образ жизни, правильное половое поведение, профилактика абортов (предохранение от нежелательной беременности).

Репродуктивное здоровье - это состояние, которое подразумевает и физическое, и умственное, и социальное благополучие. Основа репродуктивного здоровья - отсутствие заболеваний, которые влияют на деторождение.

Для начала необходимо познакомиться с понятием "репродуктивная система". Это не один, а целая совокупность органов, которые участвуют в рождении ребенка. Основы репродуктивного здоровья начинают закладываться в детском возрасте. Каждым родителям необходимо объяснять детям, как важно беречь его. Это поможет избежать множества роковых событий в жизни вашего чада. Своевременный разговор родителей и ребенка по душам помогает избежать абортов, множества болезней половой системы, беспорядочных половых контактов и так далее.

Репродуктивность

Итак, повторимся, репродуктивное здоровье - это очень важная составляющая общего здоровья человека. В переводе слово "репродукция" означает "воспроизведение". Репродуктивное здоровье подразумевает благополучие в отношении воспроизведения потомства и продолжения человеческого рода. Оно напрямую влияет на гармонию семейных отношений.

Очень важно упомянуть и то, что Министерство здравоохранения Российской Федерации ввело некие нормы для снижения количества абортов, риска нежелательной беременности. Эти нормы распространяются уже несколько десятилетий. Для сохранения репродуктивного здоровья каждому человеку с самого детства необходимо прививать правила, которые касаются контрацепции, ответственного подхода к планированию семьи и продолжения рода.

Репродуктивное здоровье человека

Что является самым страшным диагнозом для лиц, которые планируют пополнение семейства? Конечно, это бесплодие. Очень важно знать, что болезнь может развиваться как у женской, так и мужской половины населения. Для людей, желающих стать родителями, бесплодие - это настоящий приговор, так как данный диагноз препятствует продолжению рода.

Данная болезнь зачастую является приобретенной. Причинами ее развития у женщин могут служить:

• большое количество секрета пролактина;
• нарушения менструального цикла (сюда можно отнести аменорею, олигоменорею и так далее);
• дефекты половых органов;
• непроходимость труб;
• эндометриоз;
• образование спаек в малом тазу;
• аутоиммунные заболевания;
• психологические нарушения, связанные с сексуальной жизнью, и так далее.

Очень часто причина кроется в ранее перенесенных абортах и беспорядочной половой жизни. Репродуктивное здоровье - это, согласно нормам ВОЗ, психическая, физиологическая и социальная готовность каждого человека к продолжению рода. Хотя каждый воспринимает и трактует это словосочетание по-своему. Очень важно с самого раннего возраста подготовить ребенка к взрослой жизни, вовремя проведенные беседы помогут избежать массы проблем в будущем.

Женщины

Понятие о репродуктивном здоровье женщины необходимо пояснить родителям девочке еще в младшей школе. Воспитание маленьких принцесс - это очень тяжелая работа, ведь нужно объяснить просто массу всего, с чем девушке придется столкнуться в будущем.

Правильное воспитание девочки напрямую влияет на ее мировоззрение в будущем. Еще со школьной скамьи необходимо привить несколько обязательных черт характера:

• скромность;
• порядочность;
• избирательность относительно противоположного пола.

Если вы вовремя своему ребенку все объяснили и привили ему те самые необходимые правила, то за репродуктивное здоровье совершенно не стоит опасаться. В противном случае уже взрослая девушка может столкнуться со множеством проблем: незапланированной беременностью, абортами, венерическими заболеваниями, которые очень часто диагностируются у подростков. По данным статистических исследований, становится ясно, что все это приводит к страшным и трагическим последствиям для женщины.

Мужчины

Очень важно знать, что очень часто бесплодие диагностируется и у мужчин. Мужской фактор является очень распространенным в медицине. Когда же стоит бить тревогу? Если вы в течение года не можете зачать малыша, хотя уже отказались совершенно от всех средств контрацепции, то имеет место проблема со здоровьем.

Чем же обусловлено репродуктивное здоровье у мужчин? Место имеют всего два фактора:

• сперматогенез;
• потенция.

Причинами проблем с репродуктивным здоровьем могут быть:

• стресс;
• сильная усталость;
• нехватка витаминов;
• неправильный образ жизни;
• наличие вредных привычек (наркотики, алкоголь, табак);
• заболевания.

Если вы продолжительное время не можете завести ребенка, то можно обратиться в центр репродуктивного здоровья, который можно найти абсолютно в любом городе. Данные медицинские учреждения специализируются на восстановлении или поддержании репродуктивного здоровья населения.

Подростки

Сейчас мы немного поговорим о репродуктивном здоровье подростков. Отрочество - очень важный период. В момент наступления переходного возраста родители должны максимально обеспечить ребенку охрану репродуктивного здоровья. Это поможет избежать некоторых поступков в их будущем. Когда же наступает переходный период? У девочек он начинается с приходом менструации, у мальчиков - с поллюцией. Очень важно объяснить ребенку, что это не единственные перемены, которые произойдут с их организмом.

Как отмечает статистика, подростки часто выбирают не ту дорогу по жизни, а именно:

• не соблюдают правила личной гигиены;
• вступают в ранние и необдуманные браки;
• поддаются искушению и пробуют наркотики;
• часто употребляют алкоголь;
• многие курят.

Это все значительно снижает репродуктивные способности как у мальчиков, так и у девочек. Очень важно знать и то, что данная проблема приобрела глобальный масштаб.

Репродуктивное здоровье населения

Репродуктивное здоровье человека заметно страдает. Это связано с целым рядом факторов, о которых мы поговорим немного позже. Сейчас же мы затронем проблему экологии, которая оказывает сильное негативное влияние на здоровье населения на репродуктивном уровне. Как бы это ни звучало печально, но проблема экологии является всемирной и решается на государственном уровне. Государство всеми силами старается оградить молодое население от пагубного воздействия испорченной экологической среды.

Кроме того, для молодежи разработали специальные социальные программы, направленные на объяснение населению понятия репродуктивного здоровья. Помимо этого, в школах активно практикуют лекции по профилактике половых заболеваний и использованию мер контрацепции.

Факторы репродуктивного здоровья

Женщине о данном понятии необходимо подумать еще при беременности. Ведь даже при вынашивании малыша она обязана обеспечить ему репродуктивное здоровье.

В связи с этим гинекологи рекомендуют подходить ответственно к пополнению семейства и познакомиться с понятием «планирование беременности». Оно подразумевает полное обследование будущих родителей, которое позволяет исключить генетические патологии или врожденные заболевания у ребенка. При выявлении каких-либо болезней, требуется срочно их устранить, ведь они могут привести к осложнениям у будущего малыша. Факторы, которые влияют на здоровье уровня репродукции, внимательно изучаются нашей современной медициной.

Разрушающие факторы

Влияние на репродуктивное здоровье оказывает множество факторов. Предлагаем немного подробнее познакомиться с ними. Во-первых, внимание нужно уделить женскому здоровью, если есть какие-либо нарушения менструального цикла, то это говорит о наличии проблемы репродуктивного здоровья. Планирование семьи подразумевает точный расчет времени, когда высока вероятность зачать малыша. Сбои в менструальном цикле не дают отслеживать обычными способами овуляцию, что мешает планированию беременности. Данную проблему необходимо решать на гинекологическом уровне.

Отметим и то, что есть ряд других факторов, которые принято делить на две большие группы. Подробнее о них вы сможете узнать, изучив таблицу в данном разделе.

Профилактика

Репродуктивное здоровье - это неотъемлемая часть здоровья человека. Оно имеет большое значение, ведь благодаря здоровью репродуктивного уровня возможно продолжение рода. Для того чтобы избежать массы проблем, которые связаны с ухудшением половой функции, требуется знать о доступных профилактических мероприятиях. К таковым относятся: меры, которые разрабатывались для лечения заболеваний репродуктивной системы; избавление от психологического барьера; планирование беременности; профилактика половых болезней; мероприятия, которые направлены на устранение материнской и младенческой смерти; обследование и лечение гормональных сбоев; лекции, посвященные началу половой жизни; лекции о правах молодой семьи; лекции по ранней беременности и заболеваниях половой системы.

Охрана

Под охраной репродуктивного здоровья понимается целый комплекс мероприятий, помогающих вернуть и сберечь функцию воспроизведения здорового потомства. К таким мерам можно отнести: избегание большого количества половых партнеров, незащищенного полового акта, своевременное лечение заболеваний половой системы, исключение незапланированной беременности, проведение курсов витаминотерапии, прием фолиевой кислоты во время беременности, профилактика абортов, планирование семьи и так далее.

Репродуктивное здоровье включает: Состояние полного физического, психического и социального благополучия Способность людей к зачатию и рождению детей Возможность сексуальных отношений без угрозы заболеваний, передающихся половым путем Безопасность беременности, родов, выживание здорового ребенка Благополучие матери Возможность планирования следующих беременностей

Важно помнить: 1. Залогом благополучия репродуктивной системы будущего малыша является нормальное течение беременности и родов у мамы 2. Оптимальное время для первых родов - с 20 до 25 лет, для последующих - возраст до 35 лет. 3. Оптимальный срок между беременностями – 3 года, необходим для полного восстановления организма после родов 4. По данным научных исследований при перерыве между беременностями меньше 2 лет увеличивается риск преждевременных родов и рождения ребенка с малым весом

Причины неблагополучия Основными проблемами репродуктивного периода жизни человека (20-34 года) в сфере репродуктивного здоровья являются: аборты, используемые ошибочно многими как средство регуляции рождаемости заболевания, передаваемые половым путем вредные привычки хронические заболевании и т.д.

Аборты Аборт является серьезным ударом по репродуктивному здоровью женщины: Гормональный стресс Нарушениям физического и психологического благополучия. Бесплодие Воспаление, образование спаек Трубная непроходимость Внематочная беременность Нарушение функции яичников, эндометрия Недостаточность шейки матки, которое приводит к бесплодию Привычное не вынашивание беременности

Инфекции, передающиеся половым путем Ряд инфекций вызывает развитие воспалительных процессов в половой сфере Образование спаек, затрудняющих нормальное движение половых клеток, нормальное течение и вынашивание беременности Развитию тяжелых пороков и уродств плода Такие заболевания, как СПИД, гепатиты В, С, также могут передаваться половым путем. Они угрожают не только репродуктивному здоровью человека, но и его жизни. Одним из способов предохранения от этих инфекций является защищенный секс

При выявлении ИППП, которые могут вызывать жалобы (боль, выделения из половых путей, резь при мочеиспускании и т.д.) или протекать бессимптомно, необходимо пройти полный курс терапии, назначенный лечащим врачом. Досрочное прекращение приема лекарственных средств при лечении ИППП может способствовать переходу инфекции в хроническую форму, формированию инфекции, устойчивой к воздействию самых сильных препаратов, затруднению выздоровления и предотвращения осложнений болезни

Вредные привычки: курение, алкоголь, наркотические вещества 1. Способствуют возникновению стойкой и трудноизлечимой зависимости 2. Наносят существенный урон общему состоянию здоровья человека С ОКРУШИТЕЛЬНЫЙ УДАР НАНОСИТСЯ ПО РЕПРОДУКТИВНОЙ ФУНКЦИИ: Развитие импотенции Задержка внутриутробного развития плода Формирование тяжелых пороков развития Наркотическая зависимость у новорожденного, умственная отсталость, серьезные нарушения психического и физического развития у ребенка

Хронические заболевания К сожалению, здоровье современного человека подвергается серьезным испытаниям на прочность: неблагоприятная экологическая обстановка малоподвижный образ жизни широкое распространение вредных привычек хронические стрессы депрессии Хронические заболевания ведут к нарушению работы основных систем организма: Нервной Эндокринной Репродуктивной

Хронические заболевания Поэтому при наличии хронических заболеваний необходимо постоянное наблюдение у специалиста, выполнение его рекомендаций, регулярное прохождение курсов лечения По данным ВОЗ - регулярный диспансерный осмотр позволяет предотвратить развитие заболевания или обострение болезни в 90% случаев.

Бесплодие: лечение или профилактика? Неудовлетворительное состояние общего здоровья человека часто служит причиной бесплодия В мире около 30% супружеских пар страдает бесплодием «Вина» обоих полов равна - 50% мужского и 50% женского бесплодия С развитием медицинской науки, большинство пар, страдающих бесплодием, могут родить желанного ребенка!

Бесплодие: лечение или профилактика? При более бережном отношении людей к своему репродуктивному здоровью, при вовремя принятых мерах сохранения этого здоровья с самого раннего детства, возможно, не потребовали бы применение дорогостоящих методов восстановления репродуктивной функции Планирование и тщательная подготовка будущих родителей к беременности, ведение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек способствуют благоприятному течению беременности и родов, рождению здорового ребенка. Забота о своем здоровье, в том числе его составляющей - репродуктивном здоровье, должна стать нормой и культурой поведения каждого человека и всего общества.

В отличие от традиционных для образовательных учреждений профилактических технологий, направленных на предупреждение у школьников нарушений зрения, осанки, нервно-психического здоровья и других «школьных болезней», предложение данной программы продиктовано преимущественно неблагоприятной социально-демографической ситуацией в обществе, которая может быть охарактеризована следующим образом.

Вот уже почти 10 лет в стране отсутствует естественный прирост населения, что обусловлено существенным снижением рождаемости, увеличением числа умерших, в том числе в младенческом возрасте. Демографический кризис усугубляется ростом акушерско-гинекологических заболеваний среди беременных и рожениц, а также высокой распространенностью хронических заболеваний среди современных школьниц (до 75%), что угрожает репродуктивным возможностям подрастающего поколения женщин.

Медико-социологические исследования свидетельствуют об омоложении возраста начала половой жизни и о недостаточной физиологической и гигиенической грамотности молодежи в этой области. Так, по данным выполненного НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков в 1997--1998 гг. опроса около 5000 городских школьниц и учениц профессионально-технических училищ (ПТУ) 15-17 лет установлено, что 90% из опрошенных ни разу не обращались к гинекологу, несмотря на то что 35% учащихся ПТУ и 25% школьниц считали возможным для себя вступление в половую жизнь ранее 16 лет.

Скрининговые обследования состояния менструальной функции у школьниц современных образовательных учреждений выявляют наличие у трети из них несформированности менструального цикла при «стаже» менструаций в 3 и более лет. В новых видах образовательных учреждений (гимназии, лицеи, профильные школы) выявлена еще большая распространенность указанного расстройства.

Известно, что гинекологическая служба в стране ориентирована преимущественно на взрослых женщин, причем активно обращающихся за необходимой гинекологической помощью. Девочки-подростки не обладают такой активностью как в силу возрастных психологических особенностей (стыдливость, страх разоблачения потери девственности и др.), так и потому, что их недостаточная физиологическая грамотность затрудняет объективную оценку тех изменений в организме, которые происходят в период полового созревания и имеют прогностическое значение для формирования репродуктивных возможностей. В частности, установлена неспособность большинства старших школьниц правильно оценивать состояние своей менструальной функции, первоосновы их репродуктивного здоровья. Наиболее распространенными ошибками при этом были неправильный расчет продолжительности менструального цикла (от конца предыдущей до начала следующей менструации, вместо того чтобы рассчитывать от начала предыдущей до начала следующей менструации), признание нормальными коротких (менее 3-х дней) месячных, скептическое отношение к ведению календаря менструаций и др.

Согласно новейшим данным, нарушения менструальной функции у девочек-подростков служат визитной карточкой наличия у них комплекса соматических расстройств и заболеваний. Для девушек с нарушениями менструальной функции типичны сочетаемость сразу нескольких болезней, нередко скрытое течение анемии, диатеза, легочных заболеваний, нарушений функции печени, почек и др.

Из этого следует, что состояние менструальной функции у школьниц является индикатором их общего нездоровья. Это требует своевременного выявления, комплексного обследования и последующего лечения таких девушек у специалистов разного профиля. Итак, в период выраженного демографического спада, переживаемого Россией, здоровье девочек приобретает особую ценность как демографический потенциал общества. И не только поэтому. Для большинства женщин материнство -- это смысл их биологического предназначения, основа психологического комфорта и самоутверждения в семье и обществе.

Поскольку нарушения полового развития и менструальной функции формируются в пубертатном возрасте на этапе школьного обучения, то охрана репродуктивного здоровья школьниц приобретает актуальное значение среди профилактических задач современной школы (см. Приложение). Решение этой задачи особенно существенно для школ с углубленным содержанием образования, поскольку научными исследованиями установлена зависимость состояния менструальной функции у школьниц от объема учебно-воспитательных воздействий на их организм в процессе школьного обучения.

Предлагаемая программа разработана НИИ гигиены и охраны здоровья детей и подростков на основе наблюдений, с одной стороны, за формированием менструальной функции у современных школьниц, с другой -- за протеканием беременности, родов, состоянием новорожденных у первородящих женщин (результаты анализа медицинской документации родильных домов). Объединяющим эти исследования фактором служило проведение анкетного опроса школьниц и рожениц по единой программе, характеризующей особенности школьного периода жизни у тех и других. Это позволило установить факторы риска для формирования и последующей реализации репродуктивной функции у девушек-женщин. Содержание разработанной профилактической программы предусматривает два варианта ее практического использования в школах.

Первый вариант программы включает одномоментное (с 1 по 4 пункты) и последовательное проведение следующих мероприятий.

1. Беседа со школьницами IX--XI классов об особенностях формирования менструальной функции, факторах риска ее своевременному становлению, о значении менструальной функции для детородных возможностей женщины и т. д. (Полное содержание беседы изложено ниже).

2. Скрининговое тестирование состояния менструальной функции у присутствующих на беседе школьниц с помощью специальной анкеты-опросника (прилагается).

3. Экспресс-анализ проведенного тестирования и выделение школьниц «группы риска» по состоянию оцениваемой функции.

5. Контроль за дальнейшими действиями школьниц «группы риска» (информированы ли родители об этом, обращалась ли за консультацией к специалистам, было ли назначено лечение, выполняет ли его девушка, каков результат после курса лечения?).

Проводя беседу со школьницами, валеолог должен исходить из того, что аудиторию его слушателей составляют девушки 15--17 лет, у которых менструальный цикл должен быть полностью сформированным. В популяции современных девочек первая менструация у подавляющего большинства приходит на 13 году жизни (т. е. в 12 лет с месяцами). После появления первой менструации год отводят на установление нормального биологического цикла данной функции. Следовательно, если первая менструация пришла в 13 лет и год отведен на установление номального биологического цикла, то к 15 годам менструальный цикл у девушки должен быть сформированным. Исходя из этого, основное содержание беседы должно включать вопросы контроля за состоянием менструальной функции как первоосновы репродуктивных возможностей каждой девушки.

В понятие сформированности меноцикла входит регулярная повторяемость менструаций через определенный промежуток времени, причем индивидуальный для разных девушек, например, через 21-24--28--30 дней. Любой из этих сроков нормален, важно только, чтобы он был постоянным. Из-за такого ежемесячного повторения менструации в бытовом общении называют «месячными».

Важный вопрос, как измеряют продолжительность менструального цикла? Его измеряют сроком от начала одной менструации до начала следующей.

Девушки должны следить за сроком своих «месячных». Сначала для того, чтобы установить, когда сформировался биологический цикл менструаций, а потом в целях контроля за своим гинекологическим здоровьем. Известно, что большинство женских заболеваний начинается с нарушения менструального цикла, а девушки «менструального» возраста должны знать наверняка, что менструации прекращаются, когда наступает беременность. Валеолог обращается с вопросом к аудитории: «Кто из вас знает, каким простым способом можно точно отслеживать состояние своего менструального цикла?» Хорошо зарекомендовало себя ведение календаря менструаций, где красным цветом заштриховывают день начала «месячных», а синим или черным -- день, когда они закончились. При ведении такого календаря девушка получает информацию сразу о нескольких главных характеристиках своей менструальной функции: о периоде цикла (от начала одной до начала следующей менструации), о регулярности его повторения (из месяца в месяц), о длительности течения каждой менструации.

А теперь стоит поговорим о «факторах риска» формирования менструальной функции. "Изучение причин несформированности менструального цикла у школьниц со «стажем» менструаций в три и более лет выявило ведущую роль в этом большой суммарной, как говорят врачи, -- социально-биологической нагрузки на девичий организм. Компонентами такой нагрузки служило наличие 1) хронического заболевания; 2) большого объема учебно-воспитательных воздействий на организм девочек (например, параллельное обучение в двух школах: языковой гимназии и музыкальной школе); 3) недостаточное образование половых гормонов в период полового созревания. Индивидуальный анализ показал, что большинство девушек оцениваемой группы имело в анамнезе комплекс указанных неблагоприятных факторов.

Если изложенные данные представить в виде диаграммы (рис. 1), то она показывает, что только 25% девушек с несформировавшимся менструальным циклом имели один из перечисленных неблагоприятный фактор, а у 75% отмечалось сочетание в анамнезе двух и трех неблагоприятных факторов.

Рис. 1.

Рис. 2.

1 -- задержка становления менструальной функции (более 1, 5 лет); 2 -- нерегулярный менструальный цикл; 3 -- обильные менструации; 4 -- менструации с болевым синдроном".

Так, у 46% чаще всего сочеталось наличие хронического заболевания с большим объемом учебно-воспитательной нагрузки, а у 29% отмечено сочетание всех трех перечисленных факторов (хронического заболевания, большой учебно-воспитательной нагрузки и гормональной недостаточности).

О чем это говорит? О том, что на этапе полового созревания детей большие социальные нагрузки угнетают биологические процессы организма, к которым относят и формирование менструального цикла у девочек. Поэтому в интересах охраны репродуктивного здоровья школьниц их социальные (учебные и воспитательные) нагрузки в период полового созревания должны быть снижены.

Следующий рисунок (рис. 2) иллюстрирует влияние на состояние менструальной функции вредных привычек: курения (штрихованные столбцы), употребления алкоголя вместе с курением (черные столбцы). Контролем для сравнения служили девушки, не имевшие вредных привычек (белые столбцы). Столбиками обозначена распространенность жалоб на нарушения менструальной функции у сравниваемых групп девушек. Как показывает рисунок, по мере увеличения отягощенности стиля жизни девушек вредными привычками у них нарастает число жалоб на различные нарушения менструальной функции, причем особенно увеличивается рас

пространенность жалоб на нерегулярные (2) и обильные (3) менструации (почти в два раза по сравнению с числом таких жалоб среди не имеющих вредных привычек). Отсюда следует вывод: стоит ли сохранять и тем более злоупотреблять вредными привычками, подвергая риску свои надежды стать матерью, иметь счастливую семью?

О том, как связано состояние менструальной функции с течением родов у женщин, показывает рис. 3.

Для того, чтобы ответить на этот вопрос, ученые разделили первородящих женщин на две группы в зависимости от характера течения у них родов (физиологического или аномального). После этого с помощью электронно-вычислительной техники для каждой группы был проведен математический анализ связей между комплексом показателей акушерско-гинекологического и школьного анамнеза. Проделанную работу медики называют определением структуры функциональной системы организма, которая формируется у человека для достижения конечного результата любой целенаправленной деятельности. Роды как раз и рассматривались в качестве конечного результата деятельности репродуктивной системы женщины. Для построения указанной функциональной системы из математического анализа выбирались только статистически значимые связи между показателями.

Как показывает верхняя часть рис. 3, непосредственными условиями для физиологических родов у первородящих женщин являются наличие здоровья в школьные годы (его критерием в анкетах служила информация об отсутствии у женщины в школьные годы хронического заболевания, частых острых и детских инфекций), а также сформированность меноцикла к моменту беременности. Самостоятельная и наиболее тесная связь у женщин этой группы отмечалась между возрастом начала «месячных» и характером течения менструального возраста (срок от первой менструации до установления ее регулярного цикла). Оба указанных показателя в этом случае соответствовали физиологическим нормам. Патологическое течение родов было непосредственно связано только с характером течения беременности, которая у наблюдаемых женщин в 78% случаев была с признаками патологии. Основной и самостоятельный блок при аномальных родах составляли значимые связи между показателями менструальной функции как в школьные годы (возраст прихода «месячных», течение менструального возраста, срок установления меноцикла), так и к моменту наступления беременности. Все показатели, характерезующие со стояние менструальной функции, в этом случае отклонялись от физиологической нормы.

Рис. 13.

В цепочку указанных связей оказалась включенной значимая связь с большим объемом учебно-воспитательной нагрузки женщин в школьные годы. Иными словами, детородный прогноз женщины закладывается в школьные годы и его будут определять состояние здоровья, менструальной функции, объем учебно-воспитательной нагрузки девочки в школьные годы.

Изложенная информация служит основанием заключить: состояние менструальной функции является первоосновой репродуктивного здоровья женщины. Это требует постоянного самоконтроля и периодического медицинского наблюдения за ее состоянием.

И в качестве первого шага в этом направлении валеолог предлагает присутствующим на беседе школьницам оценить состояние своей менструальной функции, воспользовавшись для этого специальным анкетным тестом, разработанным НИИ материнства и детства г. Иванове (табл. 1). Анкета-тест построена на тщательном сборе данных гинекологического анамнеза девушек и является скрининг-тестом, который применяют для выявления лиц, подозреваемых в наличии у них той или иной патологии. Проведение скрининг-тестов не требует обязательной медицинской квалификации, поэтому и рекомендуется проводить его валеологам. В конце теста дается эталон нормы и отклонений от нее, что позволяет девушке самой оценить состояние своей менструальной функции и вовремя отреагировать на наличие нарушений.