Физиотерапия или ФЗТ является одним из старейших лечебных и профилактических направлений медицины, которое включает в себя множество разделов, описывающих ряд обособленных, или комплексных лечебных методов, основанных на использовании того или иного физического фактора.

Физиотерапия является на сегодняшний день одним из самых безопасных методов лечения и применяется как самостоятельно, так и в совокупности с другими методами лечения (например, хирургией или фармакотерапией).

Физиотерапия непосредственно связана с физикой, химией, электро- и радиотехникой, биофизикой, биохимией, а также с курортологией и некоторыми другими клиническими дисциплинами.

Комплексное применение естественных природных и искусственных физических факторов (аппаратных методов) ускоряет получение позитивных сдвигов в организме больного в процессе выздоровления.

В основе механизма действия лежит рефлекторный ответ организма на раздражитель. Происходит это за счёт преобразования энергии (электрической, механической, тепловой) в биологические процессы, разумеется, не непосредственно, а через преобразование её в биоэнергетические процессы на уровне молекул.

Физиотерапевтические методы лечения, как все другие, назначаются с учётом:

• особенностей патологии (заболевания);
• стадии течения заболевания, тяжести;
• анамнеза и истории болезни пациента;
• возраста, пола;
• физического и психического состояния;
• географии проживания.

Также могут учитываться и другие факторы, такие, как социальное положение, личное отношение пациента к предложенным методам лечения и т. п.

ПОКАЗАНИЯ:

Хронические воспалительные заболевания, рубцово-спаечные процессы, восстановительный период после перенесённых травм и заболеваний, невралгии, ВСД , болевой синдром невыясненного генеза.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

Злокачественные новообразования, острый период заболеваний, сердечная недостаточность II - III ст. тяжести, и некоторые другие частные противопоказания.

Среди самых крупных разделов физиотерапии можно отметить:

• электролечение;
• фототерапия;
• механотерапия.

В отдельный раздел выделяют курорто-терапию (или курортологию), объединяющую в себе множество частных методик применения всех вышеназванных.

В лечении ЛОР-заболеваний наибольшее распространение получили электрофорез, УВЧ-терапия, "тубус-кварц" (фототерапия коротковолновым, искусственным светом ультрафиолетового спектра) и электролечение токами низкой частоты, подробнее описанные в соответствующих подразделах.

Значением других физиотерапевтических методов также не стоит пренебрегать, поскольку генез и предпосылки многих заболеваний до сих не полностью ясны, и то, что некоторые процессы в организме и их связь с влиянием факторов окружающей среды лишь только недавно начали привлекать внимание исследователей.

Светолечение (фототерапия).

Применение видимых и невидимых (инфракрасных) световых лучей с целью теплового воздействия, вызывающего кратковременный расслабляющий и обезболивающий эффект.

Противопоказания: острый гнойный процесс до самопроизвольного его вскрытия или тимпаноцентеза.

Ультрафиолетовые лучи обладают бактерицидным и иммуностимулирующим (в небольшой дозе) эффектом, общее облучение применяется как противовоспалительное и общеукрепляющее средство.

С бактерицидной целью - местное УФО глотки, полости носа - "тубус-кварц".

Показания :острый и подострый бактериальный фарингит, тонзиллит, ринит, устойчивые к базовым методам терапии.

Противопоказания : общие для других методов физиотерапии.

Помимо уже названых используются и источники узкодиапазонного поляризованного света, чьё воздействие на человеческий организм ещё до конца не изучено.

К методам светолечения относится и лазеротерапия .

Используется особый вид монохромного (одноцветного) и высоко когерентного светового излучения, получаемого с помощью оптических квантовых генераторов - лазеров.

Лазерное излучение малой интенсивности вызывает в организме ускорение процессов восстановления, оказывает обезболивающее и рассасывающее действие.

Лазерное излучение высокой интенсивности , наряду со светом генераторов некогерентного интенсивного импульсного света (ИИС), сконцентрированным специальными оптическими системами, используется в хирургии и косметических процедурах.

Электролечение.

Постоянный ток.

Гальванизация или гальванотерапия представляет собой использование в лечебных целях непрерывного постоянного электрического тока. Для этого применяется ток малой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (30 - 80 В). Метод назван по имени итальянского врача Л. Гальвани.

Под воздействием гальванического тока происходит расширение кровеносных сосудов, при этом ускоряется кровоток. В месте воздействия тока происходит выработка биологически активных веществ - гистамина, серотонина и др.

Гальванический ток оказывает гармонизирующее влияние на функциональное состояние центральной нервной системы человека, способствует повышению функциональных возможностей сердца, стимулирует деятельность желез внутренней секреции.

А также приводит к ускорению процессов регенерации, стимулирует "защитные силы" человеческого организма.

Показания: невралгии, подострые и хронические воспалительные заболевания.

К частному примеру механотерапии в процессе восстановления после ларингита и перенесенных на гортани операций относят вокализ и занятия с логопедом - по сути - лечебная гимнастика для мышц, занятых в процессе голосообразования.

Теплолечение.

Помимо источников сухого тепла (соль, песок, грелка) для теплового воздействия на организм используют разнообразные лечебные грязи (пелоиды) и пелоидоподобные вещества (парафин, озокерит, нафталан, глину). Общим их свойством являются высокая теплоёмкость и сравнительно низкая теплопроводность. Использование теплоносителей вызывает местный приток крови, стимуляцию обменных реакций и умеренный болеутоляющий эффект.

Парафинолечение.

Парафин - продукт перегонки нефти, содержит смесь высокомолекулярных углеводородов алканового ряда. Обладает высокой теплоемкостью, малой теплопроводностью.

Озокеритолечение.

Озокерит (горный воск) содержит в себе цезерин, минеральные масла, асфальтены, смолы, газы. Содержит биологически активные вещества, обладающие холинергической активностью.

Нафталанолечение.

Нефть нафталанская - густая чёрно-бурая жидкость, имеющая высокий удельный вес, обусловленный отсутствием низкокипящих и твёрдых парафиновых углеводородов.

Грязелечение (пелоидотерапия).

Лечебные грязи в зависимости от происхождения и физико-химических свойств делят на три основные группы: иловые или сапропели, торфяные и вулканические. Состав грязяй очень сложен и определяется условиями образования и залегания. Воздействие на организм обусловлено не сколько тепловым воздействием, а содержащимися в лечебной грязи микрокомпонентами.

Как отдельный метод рассматривается пелоидофорез.

При большой давности заболевания теплолечение проводят в сочетании с электролечением, чередуя эти методы через день, или же курс теплолечения предшествует электофорезу или электростимуляции.

Показания: Обычные для других методик физиотерапии.

Противопоказания: Теплолечение противопоказано при гнойных заболеваниях, по крайней мере в остром периоде, при открытых травмах кожи, при повышенной кровоточивости.

Курортотерапия.

Ингаляции, минеральные воды и методы бальнеотерапии в санаторно-курортных условиях довольно широко применяют при лечении ЛОР-болезней.

Минеральные воды применяются в виде ванн, промываний, ингаляций и орошений. Минеральные ванны создают благоприятные условия для формирования компенсаторно-приспособительных и восстановительных реакций организма, обеспечивая условия для реализации механизмов саногенеза. Бальнеотерапия с успехом применяется при многих заболеваниях уха, горла и носа.

Бальнеотерапия.

Метод лечения с применением лечебных ванн, известный с глубокой древности.

• Соляные (хлоридно-натриевые) воды оказывают болеутоляющий, противовоспалительный, спазмолитический и десенсибилизирующий эффект и показаны при хронических дистрофических процессах.
• Углекислые ванны показаны при функциональном нарушении голоса, ушных шумах ангионевротического характера, лабиринтитах, вазомоторном риносинусите, а также заболеваниях, протекающих на фоне сосудистых нарушений.
• Радоновые, азотные и азотно-кремнистые ванны показаны при заболеваниях ЛОР-органов, протекающих на аллергическом фоне.
• Сульфидные ванны показаны при хронических вялотекущих заболеваниях ЛОР-органов. Сероводород увеличивает содержимое сульфгидрильных и дисульфитных групп, активизирует глютатион, который в свою очередь активизирует ферментные системы, повышает энергетический ресурс клеток и тканей, усиливает регенеративные процессы, нормализует процессы возбуждения и торможения в центральной нервной системе. Вероятно, этим и объясняется стимулирующее действие сульфидных вод на сократительную способность голосовых связок, замеченную еще в XIX веке.
• Сульфидно-радоновые воды используют для бальнеопроцедур на хорватском курорте Истарске Топлице в программах лечения детей с рецидивирующими ринофарингитами, осложнениями при отитах.

Питьевое лечение.

Питьевое лечение минеральными водами назначается при лечении аллергических заболеваний для обеспечения элиминационной функции (от лат. elimino — выношу за порог, удаляю), а также при лечении сопутствующих заболеваний органов пищеварения.

Ингаляции в лечении ЛОР-болезней.

Ингаляционная терапия назначается при тех же показаниям, что и при терапии лекарственным электрофорезом.

Ингаляционная терапия является одним из основных компонентов комплексных программ. Для ингаляций используют йодбромистые, сульфидные, щелочные, радоновые воды. Гидроаэроионизация минеральными водами увлажняет слизистую оболочку носа, глотки, гортани, способствует разжижению слизи, раздражая многочисленные рецепторы, заложенные в слизистых, оказывает нейрорефлекторное действие.

Довольно широко применяются тепловлажные ингаляции с экстрактами лекарственных трав, ультразвуковые ингаляции с минеральными водами, масляные ингаляции, небулайзерные ингаляции с бронхолитиками и отхаркивающими препаратами.

Для распыления аэрозоля используются различные ингаляторы : компрессорные, пневматические, ультразвуковые, паровые и тепловлажные, небулайзеры (лат. nebula - туман).

Противопоказания: те же, и с учётом возможной гиперчувствительности к компонентам состава, применяемого для ингаляции.

Особенно эффективны при заболеваниях ЛОР-органов ингаляции серосодержащими водами - сульфидными, сульфатными и сульфатно-гидрокарбонатными, которые широко применяются на курортах Италии: Тиволи, Монтепульчано Терме и Франции: Экс-ле-Бен, Энген ле Бен. Сульфатные кальциевые воды Энгена (Франция) особенно показаны для детей, часто болеющих простудными заболеваниями (лечение детей с трёх лет).

Среди других методов физиотерапии в комплексных программах курортного лечения ЛОР-органов применяется УФО, электрофорез, различные методы электротерапии, ультразвуковая, лазеротерапия, КВЧ, магнитотерапия. Широко применяют специальные методики лечения ЛОР-органов - продувание уха по Политцеру, пневмомассаж бароимпульсами переменного (положительного и отрицательного) давления барабанной ушной перепонки с целью улучшения ее подвижности.

Спелеотерапия.

Метод лечение в спелеоклиматических камерах и галотерапия занимает важное место в лечении заболеваний ЛОР-органов. Исследования последних лет доказывают иммунокорригирующий эффект терапии в гало- и спелеокамерах, который проявляется в угнетении избыточного антителообразования, присущего аллергическим реакциям. Наряду с этим наблюдается восстановление функций Т-лимфоцитов (имуннокомпетентных клеток крови). Клинические наблюдения свидетельствуют о наличии иммуномодулирующего, гипосенсибилизирующего, муколитического, дренирующего и противовоспалительного действия микроклимата, формируемого в спелеоклиматической камере.

Частные методы ингаляционной терапии:

• Аэроионотерапия. Аэроионы, достигая поверхности кожных покровов, слизистых оболочек, теряют электрический заряд, передавая его окружающим тканям, в результате образуется незначительный ионный ток; эффект близок к гальванизации.
• Аэрозольная терапия. В результате измельчения лекарственного вещества значительно увеличиваются его активная поверхность и глубина проникновения в дыхательные пути.
• Электроаэрозольная терапия. После механического диспергирования растворов лекарственных веществ частицы аэрозолей подвергаются воздействию статического электрического поля; одноимённый заряд частиц обеспечивает высокую устойчивость аэрозоля.
• Аэрофитотерапия, ароматерапия.
• Аэрофитотерапия - лечебно-профилактическое применении воздуха, насыщенного ароматическими и другими биологически активными веществами.

Аэроионотерапия является фоновым методом лечения в условиях курортов. Естественная ионизация воздуха обеспечивается наличием водных пространств (например, моря, залива, лимана), естественной солнечной радиацией, близостью к лесной или лесопарковой зоне.

Естественная аэрозольтерапия - распыление в воздухе мельчайших капель морской воды во время прибоя, наиболее сконцентрирована в прибережной полосе.

Искусственная аэрозольтерапия - распыление с помощью аппаратов водных и масляных растворов лекарственных веществ; нашла широкое применение во множестве здравниц. Под её воздействием снижается повышенное артериальное давление, повышается содержание оксигемоглобина в крови, увеличивается жизненная ёмкость легких, выражено десенсибилизирующее действие. Фактор тепла при искусственных ингаляциях за счёт расширения сосудов слизистой улучшает трофику (питание) тканей верхних дыхательных путей.

Некоторые частные методики проведения процедур:

УВЧ на область уха в восстановительном периоде после перенесённого острого среднего отита:

Две конденсаторные пластины диаметром 36 мм каждая располагают: одну - впереди ушной раковины, другую - над сосцевидным отростком. Зазор 1,5 - 2 см, интенсивность воздействия 15 Вт, продолжительность процедуры 8 - 10 мин.

При необходимости воздействия ЭП УВЧ на оба уха процедуры проводят поочерёдно - вначале на одно, затем на другое, при этом общее время воздействия не должно превышать 12 мин.

При использовании аппарата УВЧ-5-1 «Минитерм» в наружный слуховой проход на глубину 1,5 - 2 см. вводят специальную конденсаторную пластину цилиндрической формы, а плоскую конденсаторную пластину устанавливают контактно на сосцевидный отросток той же стороны. Интенсивность воздействия 2 - 4 Вт, продолжительность процедуры 8-12 мин.

При воздействии на ухо резонансным индуктором его устанавливают с зазором 1,5-2 см. Интенсивность на аппарате УВЧ - 30 устанавливают 15 Вт, на УВЧ - 66 - 20 Вт. Продолжительность процедуры 8-10 мин ежедневно. Курс лечения 8 - 10 процедур.

При относительно раннем обращении к врачу (3 - 5 нед) назначается электрофорез кальция на область гортани (12 - 15 процедур, длительность - 15 - 20 мин ежедневно). В этот же день проводится вибрационный массаж гортани с преимущественными точками фиксации вибратора в области щитовидного хряща. Одновременно назначается ингаляционная терапия, выбор лекарственного вещества для которой осуществляется в зависимости от состояния слизистой оболочки. Следует отметить, что форсирование голоса при недостаточности функции констрикторов зачастую ведет к компенсаторному расширению сосудов и изменению деятельности железистых образований слизистой оболочки в виде гипо- или гиперсекреции. Эти явления достаточно быстро ликвидируются при соблюдении голосового покоя.

При неэффективности указанного курса лечения назначается электростимуляция мышц гортани, преимущественно наружными методиками.

При односторонней стимуляции один электрод площадью 8 см2 (катод) располагается на боковой поверхности щитовидного хряща впереди грудино-ключично-сосковой мышцы, второй - площадью 150 см2 в области шейного отдела позвоночника. При двусторонней стимуляции активный электрод (катод) раздвоен и помещается с обеих сторон. Стимуляция проводится синусоидальными модулированными токами (частота модуляций 100 Гц, глубина - 75%, 2-й род работы, сила тока - до появления у пациента отчётливой вибрации под катодом; продолжительность процедуры до 10 мин, на курс лечения 10 -12 процедур, ежедневно). Стимуляция диадинамическими токами производится при работе аппарата в ритме синкопы (продолжительность процедуры 5 - 7 мин, до 10 процедур на курс).

"Тубус-кварц" на полость носа и глотку:

Облучение УФО проводится аппаратом типа "Луч" через специальные насадки в субэритемных дозах, чередуя процедуры на нос и глотку через день. Время процедуры постепенно увеличивается в среднем от 15 - 30 секунд на каждую ноздрю и 45- 60 секудд на глотку в начале, и до 1,5 - 2 минут к концу курса (10 - 12 процедур).

Отдельные примечания.

Несмотря на доказанную эффективность и универсальность физиотерапии, она является исключительно дополнительной или вспомогательной методикой лечения, ни в коем случае не заменяющей базовые техники (хирургию и антибиотикотерапию).

Использованные источники.

Литература

Общая физиотерапия; Лукомский Игорь; Улащик Владимир

Универсальная медицинская энциклопедия, Физиотерапия, Улащик Владимир;

Биофизические основы физиотерапии, Пономаренко Геннадий, Турковский Иван, 2006 г.,

Физиотерапевтические процедуры — эффективная и безопасная методика лечения и профилактики заболеваний ЛОР-органов, способствующие сокращению срока терапии.

Противопоказания:

• онкологические заболевания;
• патологии сердца;
• психические расстройства;
• обострение инфекционных заболеваний.

Используемое оборудование:

• аппарат фототерапевтический светодиодный для проведения сеансов фотодинамической терапии «Фотодин-К»;
• аппарат магнитоинфракрасной лазерной терапии «РИКТА»;
• аппарат виброаккустического воздействия с цифровой индикацией и таймером «ВИТАФОН-Т»;
• облучатель ультрафиолетовый «ОУФд-01 Солнышко»;
• аппарат ультразвуковой «Тонзилор – М»;
• ультразвуковой терапевтический аппарат УЗТ 1-01.ф «АРСА»;
• аппарат «Аудиотон»;
• аппарат «Трансаир» для микротоковой электростимуляции слухового нерва;
• аппарат низкочастотной магнитотерапии «Полюс – 2Д»;
• аппарат RVB для чрезкожного инфракрасного лазерного воздействия;
• аппарат низкочастотного импульсного воздействия «ФААМ1-НЕВОТОН».

Физиотерапия при заболеваниях ЛОР органов давно зарекомендовала себя, как эффективная методика лечения: в сочетании с медикаментозной терапией физиопроцедуры способствуют ускоренному выздоровлению пациента. Также физиотерапевтические процедуры применяются в качестве способа профилактического воздействия на ЛОР-органы.

Преимущества физиотерапии очевидны.

Задачи, которые решает физиотерапия ЛОР-органов:

• воздействие проводится избирательно и точечно, исключительно на поражённую область (в отличие от таблеток и прочих лекарственных препаратов);
• уменьшение воспалительного процесса;
• снятие отёчности тканей;
• противоаллергическое воздействие.

Медицинская услуга	Цена, руб.
Сеанс лазерной фотодинамической терапии полости носа и носоглотки	1000
Сеанс фотодинамической терапии гортани и глотки	1000
Сеанс фотодинамической терапии наружного и среднего уха	1000
Сеанс инфракрасной лазерной терапии полости носа и носоглотки аппаратом «РИКТА»	200
Сеанс инфракрасной лазерной терапии задней стенки глотки и нёбных миндалин аппаратом «РИКТА»	200
Сеанс инфракрасной лазерной терапии наружного и среднего уха аппаратом «РИКТА»	200
Сеанс виброакустической терапии "ВИТАФОН-Т" в проекции носа, верхнечелюстных и лобных пазух	200
Сеанс виброаккустического воздействия "ВИТАФОН-Т" в проекции глотки и гортани	200
Сеанс ультрафиолетового облучения полости носа и носоглотки облучателем «ОУФд-01 Солнышко»	200
Сеанс ультрафиолетового облучения задней стенки глотки и нёбных миндалин облучателем «ОУФд-01 Солнышко»	200
Сеанс ультрафиолетового облучения наружного и среднего уха облучателем "ОУФд-01 Солнышко"	200
Сеанс ультразвукового лекарственного орошения полости носа и носоглотки на аппарате ТОНЗИЛЛОР	1000
Сеанс ультразвукового лекарственного орошения задней стенки глотки и нёбных миндалин на аппарате ТОНЗИЛЛОР	1000
Сеанс ультразвукового лекарственного орошения наружного и среднего уха на аппарате ТОНЗИЛЛОР	1000
Сеанс ультразвуковой терапии аппаратом АРСА	2000
Лечение слуха электроимпульсным воздействием в сочетании с инфракрасным лазерным излучением на аппарате АУДИОТОН	2000
Лечение слуха на аппарате ТРАНСАИР-07	2000
Сеанс лечения аппаратом низкочастотной магнитотерапии "Полюс-2Д"	200
Чрезкожное инфракрасное лазерное воздействие аппаратом RVB (Италия)	200
Сеанс низкочастотного импульсного воздействия сверхнизким током с постоянным магнитным полем малой напряженности, монохроматическим красным излучением и механическими колебаниями звуковой частоты аппаратом "ФААМ1-НЕВОТОН" (одна анатомическая область)	200

Ни для кого не секрет, что болезни уха, горла и носа при запоздалом или неправильном лечении пагубно влияют не только на функции ЛОР-органов, но и вызывают патологии других органов и систем человека. Так хроническое воспаление миндалин без полноценной терапии, включающей физиопроцедуры, может привести к заболеваниям сердца, почек и суставов. Не долеченный гайморит может спровоцировать развитие риногенного менингита. Гнойные воспаления среднего уха могут привести к внутричерепным осложнениям. Поэтому лечение ЛОР-заболеваний должно быть правильным и своевременным.

Для лечения воспалительных заболеваний носовых ходов и придаточных пазух, вазомоторного и аллергического ринита медицинская наука приберегла немало методов. Львиная доля в этом богатом арсенале приходится на физиотерапию для носа. Лечение любого типа насморка не должно останавливаться на каком-то одном методе (медикаментозном или физиотерапевтическом, точечном массаже или иглорефлексотерапии). Оно должно быть комплексным и учитывать особенности течения патологического процесса. И хотя терапевтических средств для лечения носа более чем достаточно, стоит уделить внимание терапии.

Методов, которые применяют для лечения патологии носа довольно много. Причем физиолечение может сочетаться с введением медикаментов. Условно физиотерапевтические методы можно разделить на:

1. Противовоспалительные (воздействие ультразвуков, магнитотерапия, СУФ, СМВ-методы).
2. Бактериостатические (КУФ, дарсонвализация пораженного участка, эндоназальный электрофорез с антибиотиками и бактериостатиками).
3. Противовирусные (ингаляции и электрофорез с интерфероном).

Основные методы, которые применимы при практически любых видах насморка следующие:

• Ингаляторные процедуры.
• Ультразвуковая терапия.
• Магнитолечение.
• Электрофорез с помещением электродов непосредственно в носовые ходы (эндоназальный).
• Промывания носа солевыми растворами.
• Дарсонваль на зону поражения.

Для лечения воспалительных патологий носовых ходов может быть рекомендовано:

• УВЧ на пораженную область.
• Сухое тепло (применимо в домашних условиях).
• Прогревания рефлекторных зон (горчичные ванночки для ног, сухая горчица и т. п.) в медучреждение – это СУФ-терапия.
• СМВ-лечение (терапия сантиметровыми волнами).
• А также рекомендуется промывание носа местными антисептиками (Эктерицид, Мирамистин).

При поражении гайморовых пазух могут быть рекомендованы методы промывания:

• По Проетцу (метод широко известен как «кукушка»).
• С помощью ямик-катетера.

При вазоматорном рините врач может посоветовать специальные дыхательные практики, точечный массаж или иглоукалывание.

При насморке у детей все указанные выше процедуры, если нет противопоказаний, вполне могут быть проведены. Поэтому стоит рассмотреть каждую более подробно.

Ингаляторные процедуры

Этот метод прост в исполнении. Он может быть проведен «бабушкиным» способом – вдыхание пара над миской, или современными методами с использованием различных аппаратов. Наиболее популярны на сегодня небулайзеры. С их помощью можно вводить:

• Медикаменты.
• Фитосредства.
• Увлажняющие растворы.
• Смягчающие и ранозаживляющие масла.

С помощью небулайзера легко организовать лечение самого маленького ребенка. Достоинствами данной методики является:

• Минимум противопоказаний (особенно для аппаратных вариантов).
• Минимум осложнений и побочных эффектов (основное осложнение – это аллергия на вводимое средство).
• Непосредственная доставка препарата к пораженным участкам слизистой, минуя систему пищеварения, как при приеме таблеток, и печень, как при внутримышечном введении лекарства.
• Влияние не только на слизистую выстилку носа, но и на дыхательную систему в целом.

Дополнительным плюсом использования небулайзера является распыление препарата до очень мелких частиц. Это облегчает его всасывание и уменьшает расход. Чем меньше медикаментозного средства попадает в организм, тем ниже риск развития осложнений/побочных эффектов.

Ультразвуковая терапия

Ультразвуковую терапию (УЗТ) иногда называют клеточным вибромассажем. Но провокация колебания клеток – это не все, на что способен ультразвук. Он:

• Стимулирует обменные процессы, повышая проницаемость мембран клеток.
• Усиливает кровоток в месте воздействия за счет повышения температуры в зоне воздействия. Этот фактор помогает бороться с застоем и отеком.
• Потенцирует выработку ферментов, гиалуроната, эластина и коллагена.
• Ускоряет деление (пролиферацию) и обновление клеток.

Процедура позволяет бороться с признаками воспаления. Она проводится минимум через час после приема пищи. Минимальный перерыв между курсами УЗТ – 3 месяца.

Нельзя при лечении методом УЗТ баловаться алкоголем, принимать снотворные и наркотические вещества.

Магнитолечение

В мировом медицинском сообществе этот метод считается спорным. Но целым рядом стран он признается эффективным. Влияние статического магнитного поля на обменные процессы, нервные и иммунные комплексно стимулирует организм к борьбе с воспалением. Считается, что подобные физиопроцедуры меняют физическую и химическую составляющую водных сред организма, влияют на структуру крупных молекул, изменяют проницаемость мембран клеток. Все это активизирует собственные механизмы и процессы борьбы организма с воспалением.

КУФ, СУФ, или лечение ультрафиолетом

Этот метод подразумевает использование коротких волн УФ-диапазона. К основным эффектам от данной процедуры относят бактерицидный (разрушающий микробные/грибковые клетки). УФЛ данного диапазона проникает в клетку болезнетворного микроорганизма и разрушает ее ДНК/РНК либо провоцирует летальный для микроорганизмов мутогенез (изменение ДНК, приводящее к нежизнеспособности клетки).

Параллельно УФ-облучение стимулирует фагоцитоз и работу лейкоцитов в очаге поражения. Процедура КУФ проводится с помощью разных по диаметру тубусов. Процедура СУФ – это легкое ультрафиолетовое облучения (до появления эритемы) воротниковой области и подошв.

Эндоназальный электрофорез и дарсонваль

Если у пациента простуда, то есть респираторная бактериальная или вирусная инфекция с насморком, ему рекомендуют одну из указанных процедур. Оба метода основаны на диссоциации лекарственного вещества в воде под влиянием слабых электрических токов. Такой раствор отлично проникает в ткани и всасывается. Причем этим способом возможна доставка коллоидных растворов и белковых медпрепаратов.

Промывание солевыми растворами и местными антисептиками

Эта процедура проста в исполнении и не требует посещения поликлиники. Проводится с помощью специальных чайничков или иных приспособлений (предпочтительно) либо одноразового шприца. Последний способ возможен, но не рекомендуем отоларингологами, потому что, поступая под давлением, жидкость может забросить жизнеспособные микроорганизмы глубоко в носовые ходы.

Промывание дома

Промывание солевыми растворами эффективно при рините любого происхождения (от бактериального до аллергического). Также промывать носовые ходы лекарственными травами (их отварами) и антисептиками рекомендуется при бактериальной инфекции. Процедура прекрасно:

• Увлажняет слизистую.
• Смягчает слизистую.
• Оказывает слабый бактерицидный и подсушивающий эффект.
• Также удаляет со слизистой микробы и аллергены.

При использовании физраствора побочных эффектов от введения вещества не бывает. Даже аллергические реакции не возникают.

Кукушка

Процедура проводится в поликлинике медперсоналом (врач и медсестра). Пациента укладывают набок, врач заливает в одну ноздрю один из растворов-антисептиков (Фурацилин, Мирамистин), медицинская сестра аспиратором удаляет из другой ноздри раствор и содержимое придаточных пазух носа.

Ямик-катетеризация

Приспособление для проведения процедуры состоит из собственно катетера и двух баллонов. Катетер после местной анестезии носовых ходов вводится глубоко в полость носа. Посредством баллонов создается разница давления, провоцирующая самоудаление содержимого носовых ходов и придаточных пазух носа.

Метод УВЧ

Основан на воздействии высокочастотного ЭМ (электромагнитного поля) на организм человека. Причем такое ЭМ глубоко проникает во все среды и ткани организма. При адекватно подобранных дозах в тканях происходят серьезные изменения:

• Усиливается клеточная пролиферация (размножение путем деления) в соединительной ткани.
• Увеличивается проницаемость капиллярных стенок, и за счет этого к месту поражения в большем количестве проникают иммунные соединения.
• Значительно ускоряется крово- и лимфоток.

Это позволяет эффективно использовать данный метод для лечения заболеваний воспалительного характера.

Сухое тепло, ножные ванны

Эти методы хороши при насморке воспалительного характера. Все эти процедуры стимулируют обменные процессы и стимулируют собственные силы организма к борьбе с воспалением.

Сухое тепло обычно применяется местно (в зоне поражение). В качестве прогревающих элементов в домашних условиях используют вареное яйцо, мешочки с манной крупой и солью (вещество предварительно нагревается до высоких температур в духовке или на сковороде).

Хорошо помогают бороться с отеком носа и воспалением, вызванным патогенными бактериями, ванночки с горчицей. Ее растворяют в горячей воде (38–40 С), затем опускают в воду стопы и парят их около 15 минут.

Сантиметроволновая терапия

К лечению этим методом можно приступать во второй фазе болезни. В его основе воздействие на организм ЭМ с длинной волны 12,6 см. Основными эффектами от данной процедуры являются:

• Легкий анальгезирующий.
• Активный противовоспалительный.
• Метаболический (ускоряются все обменные процессы и трофика тканей в месте поражения).
• Секреторный (активно вырабатываются ферменты, способствующие борьбе с воспалением).

Каждая из упомянутых методик имеет показания и противопоказания. Многие процедуры обычно рекомендуют при хронизировавшем воспалительном процессе или на стадии выздоровления при острой патологии. Именно поэтому назначать такое лечение должен врач-физиотерапевт.

10703 0

Аппарат «ЛОР-3»

Аппарат «ЛОР-3» (рис. 286) предназначен для лечения ЛОР-заболеваний.

Частота ультразвуковых колебаний 880 кГц, интенсивность регулируется ступенями 0,2; 0,4; 0,6; 0,8 Вт/см2, работает в непрерывном и импульсном режимах, с длительностью импульса 10 мс.

Предусмотрена автоматическая установка продолжительности процедуры (6 мин).

Рис. 286. Схема панели управления аппарата «ЛОР-3» (объяснение о тексте)

Аппарат снабжен двумя видами излучателей, которые различаются по эффективной площади и используются для лечения определенных форм заболеваний. Излучатель для лечения хронического тонзиллита и гайморита имеет форму диска. Эффективная площадь составляет 2 см2.

Второй излучатель применяется для лечения ринита, представляет собой два самостоятельных устройства с рабочей площадью 0,4 см2 каждое, питаемых параллельно с помощью кабеля с разветвлением. Для фиксации излучателей в полости носа применяют оголовье с шарнирным устройством, придаваемое к аппарату.

На панели аппарата в правой ее части расположены 6 кнопок и над ними 6 освещаемых с сигнальными лампами табло с соответствующими надписями. Под съемной задней стенкой на панели установлены два держателя предохранителей, зажим защитного заземления, ввод сетевого шнура, розетка для подключения вилки кабеля излучателя.

Включение аппарата. 1. Нажать кнопку (1), при этом табло с надписью «Сеть» загорается (при ненажатых кнопках интенсивность 0,2 Вт/см2, режим непрерывный). При включении одной из кнопок (2, 3, 4), регулирующих интенсивность, на панели управления загорается табло с надписью соответствующей интенсивности. 2. Нажать кнопку (6), при этом зажигается табло «Экспоз.», начинается выход ультразвуковой энергии. По истечении 6 мин табло «Экспоз.» гаснет, указывая на окончание процедуры. Выключают аппарат б обратном порядке, нажимая кнопки 6, 2, 3 или 4, 1.

Аппарат «УЗТ-31»

Аппарат «УЗТ-31» предназначен для лечения гинекологических заболеваний, но может быть применен и в других областях медицины. Он генерирует механические колебания частотой 2640 кГц, имеет четыре ступени интенсивности (0,05; 0,2; 0,5; 1,0 Вт/см2) и две клавиши для переключения работы излучателей, может работать в непрерывном и импульсном режимах. Аппарат снабжен двумя излучателями: большим площадью 2 см2 и малым - 0,5 см2.

На передней панели управления (рис. 287) расположены: 1 - четыре клавиши ступенчатого переключателя интенсивности («Интенсивность»); 2 - ручка процедурных часов; 3 - лампа, сигнализирующая о включении сетевого напряжения; 4 - две клавиши («Излучатели»); 5 -гнездо («Выход») для подключения кабеля излучателя; 6 - четыре клавиши переключения длительности импульсов («Режим работы»). На задней стенке размещены кнопка «Сеть» сетевого выключателя, контрольные гнезда для проверки режима работы аппарата, держатель предохранителя, сетевой шнур.

Рис. 287. Схема панели аппарата «УЗТ-31» (объяснение и тексте)

Включение аппарата. 1. Нажать кнопку выключателя сети на задней стенке аппарата и включить вилку сетевого шнура в розетку. 2. Подключить излучатель к соединительному кабелю, а кабель - к гнезду «Выход» (5) на панели управления. 3. Установить заданный режим работы и интенсивность, нажав одну из клавиш «Излучатели», а затем кнопку «Сеть». 4. С помощью процедурных часов (2) установить генератор на заданное для процедуры время.

По окончании процедуры обработанный дезинфицирующим раствором излучатель устанавливают в гнездо футляра. Если других процедур не проводят, нажатием кнопки «Сеть» отключают аппарат от сети.

Аппарат «УЗТ-307»

Аппарат «УЗТ-307» генерирует ультразвуковые колебания частотой 2640 кГц, работает в непрерывном и импульсном режимах с длительностью импульсов 2, 4, 10 мс. Шкала интенсивности имеет параметры от 0,1 до 1 Вт/см2. Таймер, встроенный в аппарат, обеспечивает установку и отсчет продолжительности процедуры от 1 до 18 мин, по окончании процедуры подает звуковой сигнал.

На передней панели управления (рис. 288) аппаратом находятся: 1 - выключатель «Сеть»; 2 - индикатор светодиодный «Сеть»; 3 - индикаторы светодиодные «Непр.», 10 мс, 4 мс, 2 мс; 4 - кнопка переключателя «Режим»; 5 - цифровой индикатор «Интенсивность»; 6 - цифровой индикатор «Время»; 7 - индикатор ВЧ-напряжения; 8 - держатель излучателя; 9 - кнопка «Пуск»; 10 - гнездо для подключения излучателей; 11 - кнопка увеличения времени; 12 - кнопка уменьшения времени; 13 - кнопка увеличения интенсивности колебаний; 14 - кнопка уменьшения интенсивности.

Рис. 288. Схема панели аппарата «УЗТ-307» (объяснение в тексте)
Рис. 289. Схема панели аппарата «Тонзиллор» (объяснение в тексте)

Включение аппарата. 1. Подключить электронный блок к сети, а необходимый излучатель - к электронному блоку. 2. Включить аппарат клавишей «Сеть» и установить необходимые параметры процедуры. Для этого нажатием на кнопку «Режим» выбрать необходимый режим - непрерывный или импульсный, установить необходимую интенсивность по индикатору «Интенсивность» и необходимое время процедуры по индикатору «Время».

3. Приложить излучающую поверхность излучателя к подготовленному участку тела и нажать кнопку «Пуск». 4. По истечении времени процедуры после звукового сигнала удалить излучатель с поверхности тела пациента и ватным тампоном снять остаток лекарственного вещества и излучающей части излучателя и с участка тела пациента. 5. Отсоединить от электронного блока излучатель и вставить в свободное гнездо укладки. 6. Выключить аппарат клавишей «Сеть».

Аппарат «Тонзиллор»

Аппарат «Тонзиллор» предназначен для лечения больных хроническим тонзиллитом, а также для санации ран большой глубины и сложной конфигурации через промежуточный лекарственный препарат Он генерирует механические колебания частотой 26,5 ± 7,5 кГц, имеет в наборе отсасыватель хирургический, волноводы - инструменты, аппликаторы с воронками.

Режим работы аппарата - повторно-кратковременный, длительность непрерывной работы не более 2 мин. На передней панели управления ультразвукового генератора (рис. 289) расположены: 1 - потенциометр, 2 - ручка «Амплитуда», 3 - ручка «Настройка», 4 - режим АПЧ, 5 - клавиша «Сброс», 6 - клавиши каналов, 7 - клавиша «Сеть». В футляре находятся волноводы, сменные воронки, аппликаторы, акустический узел.

Включение аппарата: 1) произвести стыковку аппарата; 2) нажать кнопку «Сброс»; 3) установить тумблер «Педаль» на задней панели генератора в положение «Вкл.»; 4) установить ручку «Амплитуда» в положение «тах»; 5) подключить кабель питания генератора к сети; 6) нажать одну из кнопок «Каналы» в зависимости от выбранного для работы акустического узла; 7) нажать кнопку «Сеть» и проконтролировать загорание индикаторов «Сброс» и «Сеть».

После окончания процедуры обработанный дезинфицирующим раствором излучатель устанавливают в гнездо футляра. Если других процедур не проводят, нажатием кнопки «Сеть» отключают аппарат от сети.

Аппарат «Барвинок-Г

Аппарат «Барвинок-Г» используется для лечения низкочастотным ультразвуком больных с гинекологическими заболеваниями. Рабочие частоты аппарата 22 и 44 кГц, время процедуры устанавливается от 10 с до 9 мин с дискретностью 10 с.

К аппарату прилагается два излучателя и комплект сменных частей (волноводов). Режим работы аппарата повторно-кратковременный: экспозиция 2 с, пауза 5 с. Па передней панели (рис. 290) размещены клавиши управления и индикации: кнопка «Сеть» (1); переключатель «Волновод» (2), состоящий из трех кнопок, предназначен для соединения цепи напряжения, подаваемого на преобразователь, с соответствующим волноводом; переключатель «Амплитуда» (3), состоящий из двух кнопок, предназначен для коммутации цепи напряжения, подаваемого на ультразвуковой излучатель; индикатор «Частота» (4), состоящий из двух цифровых индикаторов, обеспечивающих световую индикацию частоты на волноводе; индикатор, обеспечивающий световую цифровую индикацию положения кнопок переключателя, «Волновод» (5); индикатор амплитуды вибрации «МКМ» (6), обеспечивающий световую цифровую индикацию положения кнопок переключателя «Амплитуда»; переключатель «Время» (7), состоящий из двух кнопок «Сброс» и «Устан.», предназначен для коммутации цепи сброса времени процедуры и установки времени; кнопка «Процедура» (8) предназначена для включения и выключения механических колебаний.

Рис. 290. Схема панели управления аппарата УЗТН.02-Г «Барвинок» (объяснение в тексте)

Включение аппарата. 1. Подсоединить к преобразователю необходимый волновод. 2. Нажать кнопку «Сброс» переключателя «Время» и убедиться в нулевых показателях на цифровом табло. 3. Нажать кнопку «Устан.» переключателя «Время» и установить на табло время. 4. Установить волновод к озвучиваемой поверхности и нажать кнопку «Процедура».

По истечении заданного времени процедуры генератор автоматически выключается и включается звуковой сигнал. После окончания процедуры аппарат отключить от сети.

Боголюбов В.М., Васильева М.Ф., Воробьев М.Г.

Лечение гайморита – процесс длительный, неудобный, и откровенно говоря, местами болезненный. Но не стоит отчаиваться, сегодня существуют методики, которые могут значительно облегчить симптомы болезни и ускорить выздоровление.

Процедуры при гайморите как нельзя лучше способствуют разрешению проблем связанных с воспалительным процессом. Их достаточно много и они разнообразны, мы подобрали для вас наиболее эффективные и доступные, поэтому любая методика, которая больше понравиться может быть применена в самое ближайшее время.

Физиопроцедуры

В физиолечении для получения положительного результата терапии применяются физические факторы воздействия. В лечении гайморита, кроме медикаментозного лечения, направленного на уничтожение инфекции, достаточно активно применяются и физиопроцедуры. В их задачи входит стимуляция местного кровообращения, что способствует уменьшению отечности и оттоку жидкости из пазух, а также тепловое воздействие на ткани и снятие болей. Физиотерапия часто используется в педиатрии.

УВЧ (ультравысокие частоты)

Свойства излучения позволяют дозировано воздействовать на ограниченный участок. Аппарат УВЧ генерирует электромагнитное поле, которое вызывает местное расширение капилляров и повышает их проницаемость.

Противовоспалительный эффект оказывается за счёт стимуляции местного кровообращения и лимфообразования, тканевого обмена, уменьшения экссудации и устранения отечности. Процедура угнетает жизнедеятельность микробов, оказывает рассасывающее и обезболивающее действие. Электромагнитные колебания УВЧ при гайморите способны прогревать ткани на глубину до 6 см .

УФО (ультрафиолетовое облучение)

Положительное воздействие УФО основывается на том, что часть молекул в тканях живого организма способна полностью поглощать световые волны, высвобождая при этом биологически активные вещества, поступающие в кровь. Это стимулирует интенсивную миграцию лейкоцитов к очагу воспаления и фагоцитоз (их усиленную борьбу с возбудителем заболевания). Процедура УФО слизистой носа проводится с помощью тубусов разных диаметров.

Электрофорез

В основу электрофореза положен процесс диссоциации вещества в водном растворе. Это означает, что через раствор лекарственного средства пропускается электрический ток, так, ионы растворенного препарата начинают целенаправленно проникать через кожу или слизистые оболочки.

Накапливаясь в области применения, они оказывают терапевтический эффект. После чего постепенно всасываются в кровоток, который разносит лекарство по организму, но основное количество остаётся в месте введения. По такому принципу работает так называемый .

Процедура электрофореза усиливает местное кровообращение, улучшает трофику тканей, оказывает обезболивающее, дренирующее и противовоспалительное действие. Именно поэтому электрофорез часто назначается при лечении локальных воспалений.

Магнитотерапия

Здесь используется переменное магнитное поле, воздействующее местно. Под влиянием магнитного поля, начинают возникать очень слабые электрические токи, активирующие окислительно-восстановительные реакции, которые стимулируют ферментную деятельность, местное кровообращение. При этом происходит уменьшение отека слизистой, что приводит к улучшению оттока содержимого из пазухи, уменьшаются боль и воспаление, погибают возбудители инфекции.

УЗТ (ультразвуковая терапия)

Аппарат УЗТ преобразует электроэнергию и производит импульсные ультразвуковые волны, которые в терапевтических дозировках оказывают физическое воздействие на ткани и мышечные волокна. Это выражается в виде микромассажа тканей (клеточный массаж), что улучшает диффузию физиологической жидкости через клеточные оболочки, усиливает обмен веществ, образует «глубокое тепло», активирует работу ферментов, уменьшает болевые ощущения. Проникает ультразвук на глубину до 4 см .

Мероприятия по очищению носа и пазухи

Промывание носа с использованием антисептических и соляных растворов

Промывание носа в домашних условиях:

Жидкость для промывания комнатной температуры наливают в ёмкость с узким горлышком (например, маленький чайник). Медленно вливают раствор в одну ноздрю, голова при этом чуть наклонена в противоположную сторону. Затем повторяют процедуру с другой стороны. Раствор вытекает через рот и другую ноздрю вместе с отделяемым из носа и пазухи.

Промывание носа методом перемещения жидкостей по Проетцу («кукушка»)

Суть процедуры: пациент лежит на кушетке, а доктор вливает раствор для промывания в одну ноздрю. В это время ассистент подносит аспиратор к другой ноздре и удаляет этот раствор вместе с содержимым пазух. Во время проведения процедуры пациент повторяет «ку-ку», для того чтобы мягкое нёбо закрыло вход в ротоглотку и жидкость не затекала в горло. Применяют растворы антисептиков:

• Фурацилин;
• Мирамистин;
• Разбавленная перекись водорода;
• Физиологический раствор.

Ямик-катетер

Суть процедуры: Пациент находится в положении сидя. После предварительной анемизации и анестезии, катетер вводится в полость носа. Раздувают задний, затем передний баллоны Ямик-катетера. И создают разницу в давлении, благодаря чему патологическое содержимое выходит из пазухи.

Пациент ложиться набок и доктор вводит в полость носа антисептик или другой, обеззараживающий лекарственный препарат, который под небольшим давлением проникает в верхнечелюстную пазуху.

Лечение ингаляциями

Ингаляция – это способ лечения, который подразумевает вдыхание водяного пара с растворенным в нём лекарственным средством. Основными преимуществами ингаляций при гайморите являются:

• Лекарство быстро попадает в носовую полость;
• Нет осложнений, как при приёме таблеток или инъекций;
• Оказывает лечебный эффект на все отделы респираторного тракта;
• Минимум побочных эффектов и мягкое, продолжительное действие;
• Возможность применения любого возраста.

Для паровых ингаляций при гайморите используют отвары лекарственных трав, минеральную воду, солевые растворы, эфирные масла, пар от сваренного картофеля в мундире, прополис.

Проведение аппаратных ингаляций позволяет использовать лекарственные средства при лечении гайморита (иммуностимуляторы, муколитики, антибиотики, антисептики и прочее).